在我国心理学的理论基础可以追溯到《黄帝内 经》 ( 以下简称《内经》 ) ， 后世医家在此基础上多有 运用和阐发， 隋唐时代的孙思邈即是其中的关键人 物。他的 《备急千金要方 》 《千金翼方》 ( 以下如无特 别注明， 以 《千金方》 代替以上两书名) 互为羽翼， 承 前启后， 兼收并蓄， 书中对心理的调摄及治疗散在各 篇， 其中对 “符咒” 运用很有特色， 以下简述之。
1 符咒的含义
符咒是起源于我国古代的巫术， 经过道教的吸 收和加工， 改造为道教法术中的一项重要内容 ［1 ］ 。 所谓 “符咒” 是符箓与咒语的合称。一般来说 ， “符” 是指用朱笔或墨笔所画的一种点线合用、 字图相兼 且以屈曲笔划为主的神秘形象， 道门中人声称它具 备驱使鬼神、 治病禳灾等众多功能 ; “咒” 通“祝” ， 又 称为 “祝由 ” “禁咒” ， 是指术士或道士驱鬼治病时诵 念的某种特殊语言。道士在行祝由之法时， 一般都 是通过符咒的形式完成的。
2 《千金方》 中对符咒的运用及评价
在中国医学史上， 孙思邈是一位有着传奇色彩 的人物， 他不仅熟读 《内经》 ， 精通医道， 对道教也有 深入的研究。他的著作中既渗透着道教的思想， 引 用道教人物的话语， 同时也会涉及道教的符咒， 如在 《备急千金要方》 中便有运用， 但较为零散。如在治 小儿中马客忤而吐不止者中， 他灸药并用， 同时借助 禁咒法 ［2 ］98 ， “灸手心主、 间使、 大都、 隐白、 三阴交各 三壮。可用粉丸如豉法， 并用唾而咒之， 咒法如下: 咒客忤法: 咒曰: 摩家公， 摩家母， 摩家子儿苦客忤， 从我始， 扁鹊虽良不如善唾良。咒讫， 弃丸道中” 。 孙思邈晚年为补充前书的不足撰写了《千金翼方》 ， 作者因本法“人间皆有， 而其文零叠， 不成卷轴， 纵 令有者， 不过三章两章， 既不专精， 探其至赜， 终为难 备” ［2 ］926 ， 以及“不有所缉， 将恐零落” 的现状 ［2 ］926 ， 专辑《禁经》 两卷。在卷首他就旗帜鲜明地指出: “医方千卷， 未尽其性， 故有汤药焉、 有针灸焉、 有禁 咒焉、 有符印焉、 有导引焉， 斯之五法， 皆救急之术 也” ［2 ］926 ， 同时他反对偏执一法 ， “方今医者， 学不稽 古， 识悟非深， 各承家技， 便为洞达， 自负其长， 竞称 彼短。由斯对执， 卒不得挹其源流也” ［2 ］926 。文末 他对 《禁经》 的评价是 “斯之一法， 体是神秘， 详其辞 采， 不近人情， 故不可推而晓也。但按法施行， 功效 出于意表” ［2 ］926 。言语之中大有深意， 对其推崇却 又不可推而广之， 这违背了他之前撰写《备急千金 要方》 时 “欲使家家自学， 人人自晓” 的观点 ［2 ］11 。细 究之下大有只可意会、 不可言表的神秘感。
3 符咒与 “意” 的关系
或许正是由于这种神秘莫测， 让人将符咒与迷 信联系起来。确实， 如果单从符咒的文字或表现形 式来说， 它的确具有迷信的色彩。古代巫医认为符 咒能借助神秘的力量来治病， 而人们通常将这种神 秘的力量与鬼神联系起来， 因为世界上根本没有鬼 神， 因此就成了骗人的迷信。但虽然符咒的内容披 着迷信的外表， 透过现象看本质， 也不难发现它所具 有的合理内涵。
唯物主义的根本观点是物质是第一性的， 精神 是第二性的， 先有物质后有精神。但不可否认的是， 精神依赖于物质而存在， 同时也会对物质产生一定 的影响 。“博采群经” 的孙思邈治疗疾病并不拘泥 于针药之间， 相反他非常重视精神因素对疾病的作 用。他认为“医道之为言， 寔意也” ［2 ］564 ， 而通过符咒则很好地运用到“意” ， 不仅动员了医者之意， 也 鼓舞振奋了患者之意。
先说医者之意。孙思邈认为“凡欲学禁， 先持 知五戒、 十善、 八忌、 四归， 皆能修治此者， 万神扶助， 禁法乃行” ［2 ］926 。这些内容既对医者之德提出了严 格的要求， 同时也让医者知道， 如果他们具备了上述 要求， 就会有“万神扶助” ， 治疗疑难杂症自然会无 艰而不克， 这种想法无疑将坚定医者治愈疾病的信 心。再说患者之意。患者要做到“当先斋戒百日， 精心， 不行淫欲。惟得清净水浴， 着鲜净衣， 口常不 出恶言骂詈， 精思静念， 勿生异想……并一心持斋 戒， 不犯则行禁， 其验如神” ［2 ］927 。这些做法虽对疾 病本身不一定有直接的治疗作用， 但间接上确有帮 助。因为从以上文字表述就可以看到， 孙思邈要求 患者重视精神调养、 养静藏神、 节欲惜精、 谨和五味， 这些做法本身已具有养身保健的疗效; 其次是在精 神和思想层面上， 患者在端正思行并拥有一颗宁静 而虔诚的心后会减少恐惧， 并调动自身的主观能动 性， 树立战胜病魔的信心。那么“符咒之意” 的心理 学内涵究竟是什么?
4 符咒的心理学内涵
从现代心理学角度来说， 符咒很好地运用了暗 示疗法 ［3 ］ 。所谓暗示疗法是指利用语言或非语言 手段，引导求治者顺从、 被动地接受医生的意见， 从而达到某种治疗目的的一种心理治疗方法。暗示 可以从多个层面对患者的精神带来有益的影响。首 先是在直接暗示的层面上， 一般是通过驱鬼神佑的 方式暗示患者。在科技还不发达的古代， 即便是在 当今偏远的农村， 人们会认为疾病是由于鬼怪在作 祟， 而运用符咒可以驱除妖魔， 并让神灵保佑， 让其 免难消灾， 如“咒曰∶ 吾上太山府， 谒拜皇老君。交 吾却鬼， 语我神方; 上呼玉女， 收摄不祥……先斩小 鬼， 后杀游光; 何神敢住， 何鬼敢当! 一鬼不出， 斩付 魁刚。急急如律令。 ［2 ］932 ” 这些言语虽然带有迷信 色彩， 但确确实实切中了患者心中最恐惧的东西， 使 其精神得以解脱， 情绪得以稳定， 这对缓解病情有很 大的帮助。其次是在自我暗示的层面上， 如《千金 翼方》 引 《仙经》 言 “存意以去想诸疾以除” ［2 ］930 。通 过以上两方面最终引导患者祛除心中的恐惧， 增加 抗病的主观能动性。
暗示的运用有一些非常重要的注意事项， 如没 有对抗的态度， 使被暗示者自觉或不自觉地按照一 定的方式行动， 或不加批判地接受某种意见或思想。 对此孙思邈在文中是这样表述的: 首先要求受禁者 对符咒深信不疑， 此即“不得与不信人行禁” 的意 思 ［2 ］926 ; 其次要求施术者需保持符咒的神秘感， 文中 多有强调如 “不得向人说禁法” ［2 ］926 ， “用禁大例， 诵 禁文必不得出声， 令自耳闻声， 若闻之咒即禁法不 行， 行之无益， 慎之慎之” ［2 ］930 。正是由于这些因 素， 才导致孙思邈更改其早年撰写《备急千金要方· 序》 时 “欲使家家自学， 人人自晓” ［2 ］11 的观点， 改之 为 “不可推而晓也” ［2 ］926 。 从中医的角度来说， 符咒治疗疾病的机理与 “心主神明， 形神合一” 的思想有着密切联系 。“心 主神明”出自《内经》“心者， 君主之官， 神明出 焉” ［4 ］124 。心主宰人体的心理活动， 是人进行精神 意识思维活动的主要内脏。如《灵枢·邪客》 中说: “心者， 五脏六腑之大主也， 精神之所舍也。 ［5 ］277 ” 所 谓 “形神合一” 指形具而神生， 神为形之主， 心神正 常则人体各部分功能相互协调， 若心神不明则百病 丛生。正如《素问·灵兰秘典论》 所云 : “主明则下 安， 以此养生则寿， 殁世不殆， 以为天下则大昌。主 不明 则 十 二 官 危，使 道 闭 塞 而 不 通，形 乃 大 伤。 ［4 ］125 ” 可见， 心神之明与不明直接关系到全身脏 腑的治与乱。符咒能够调节患者的不良精神和心 理， 因此对“心神” 也有调整作用， 进而影响着人体 的生理机能和形体盛衰。 《内经》 中还用“移精变气” 这一专有名词来解 释其机理 。《素问 · 移精变气论》 中说 : “余闻古之治 病， 惟其移精变气， 可祝由而已。 ［4 ］174 ” 所谓移就是 移易， 变是改变， 通过转移患者的精神， 创造一个治 愈疾病的心理环境， 即可调畅气血而祛病。其实这 与 “心主神明， 形神合一” 的主旨思想是一致的。孙 思邈精研 《内经》 ， 吸取了其中“移精变气， 可祝由而 已” 的合理内涵， 借助符咒之形， 以医者之意去影响 患者之意， 在潜移默化中改变患者的精神和行为， 从 而达到 “变气” 的目的。
5 符咒并不等同于迷信
人们对事物的认识往往都有一个漫长的过程， 隋唐年间的孙思邈虽然能认识到符咒的疗效， 认识 到 “医者意也” ， 但还是看不清符咒“体是神秘、 不近 人情” 背后的真正内涵。随着医学的发展， 心理对 生理的影响已得到广泛的关注和认同， 如果再因符 咒鄙陋的表现形式而将其归类为迷信， 却完全忽视 其合理内涵的话， 就变为机械唯物主义而不是辩证 唯物主义了。其实如果追溯到《内经》 再细读一下 与符咒相关的篇章， 便可以发现里面丝毫没有与迷 信相关的东西， 反而是在强调“治之要极， 无失色 脉， 用之不惑， 治之大则” ［4 ］180 ， “先巫者， 因知百病 之胜， 先知其病之所从生者， 可祝而已也” ［5 ］152 。后 世的张景岳更是在《类经》 中做出了精辟的分析: “凡人之七情生于好恶， 好恶偏用则气有偏并， 有偏 并则有胜负而神志易乱， 神志既有所偏而邪复居之， 则鬼生于心……诸如此类， 皆鬼从心生， 而实非鬼神 所为， 故曰似鬼神也。然鬼既在心， 则诚有难以药石 奏效， 而非祝由不可者矣。 ［6 ］ ”
综上可见， 孙思邈运用符咒， 既出于治病救人而不拘一格的医者仁心， 同时也是深刻体会到符咒对 医患双方尤其对患者的心理、 精神带来的正面效果。 由于前人的不懈努力， 使得符咒已成为中医心理学 组成中不可缺少的一部分。当代的医生除了应以思 辨的眼光来看待符咒外， 更应看到它是“心主神明， 形神合一” 理论在临床的一种实践， 而且这种实践 得到了历代众多名医大家的认同 ［7 ］ 。相信在医学 模式转变的今天， 对其进行深入研究和合理的运用 将有着重要的意义。
参考文献:
［1］ 段塔丽． 我国古代符咒风俗考述［J］． 陕西师范大学学报: 哲 学社会科学版， 1999， 28( 3) :47- 51．
［2］ 张印生． 孙思邈医学全书 ［ M ］ ． 北京:中国中医药出版社， 2009．
［3］ 苏姗， 李兆健． 祝由术的心理学角度剖析［J］． 中华中医药学 刊， 2011， 29( 8) :1817- 1819．
［4］ 山东中医院院， 河北医学院． 黄帝内经素问校释( 上册) ［M］． 北京: 人民卫生出版社， 1982．
［5］ 河北医学院． 灵枢经校释( 下册) ［M］． 北京: 人民卫生出版 社， 1982．
［6］ 张景岳． 类经［M］． 北京: 人民卫生出版社， 1965: 355．
［7］ 苏姗， 李兆健． 简述祝由术的历史沿革［J］． 中医药文化， 2008， 25( 4) :55- 56．