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四象体质医学源于中医智慧

编者按:6月7~9日,太湖世界文化论坛第四届年会召开,期间,由澳门特别行政区政府支持,澳门科技大学协办,中国中医药报社作为媒体合作单位联合举办了“传统医学——发掘人类健康共同体的资源宝库”研讨会议。传统医学领域专家激扬思想,共同探讨不同国家、不同政府、不同环境条件下如何构建传统医学发展共同体。
 
加州大学洛杉矶分校东西医学中心主任 许家杰
 
中医学发展需跨学科合作
 
现在很多病人在美国治疗,美国有很好的西医、替代医学、补充医学。我们所做的结合医学(IM)的模式强调多学科合作交流,倡导以患者为中心的整体观,综合处理预防、治疗和预后的系列管理。
 
东西方两种医学的最佳结合是由东西方医学模式体现的,其中有7个关键点,分别是:1.利用生物医学的强项,如发现疾病,急性病管理和稳定生命指征的方法。2.依赖传统中医的平衡观。3.相信机体内在的自愈能力。4.灵活和全面性的个体化治疗。5.在症状和疾病的“标”的背后,寻求疾病的“根本”。6.通过处理局部和全身的问题,治疗病人。7.积极参与预防和促进健康,安全,有效和实惠地治疗。
 
为了实现更好全球健康模式的梦想,我建议:1.制定最佳的疗愈环境,以改善在提供保健服务过程中的行为、社会、精神,环境和营养等因素。2.重申基于信任和尊重建立医患关系的重要性,不仅是技术能力,还有慈悲心。3.资源重新分配,并提供正确的激励措施,从高技术,侵入性,危机处理,转变为高度关怀,低成本、预防和早期识别疾病。4.将不同的各类医疗与卫生保健专业人员、健康照顾者与机构无缝接轨。5.安全有效,有实证依据,并具有成本效益。6.足够的灵活性,以满足不同的个人和社会的需求。
 
西方的结合医学强调在主流西医的基础上合理使用有证据支持的传统医学的防治手段,而中西医结合则强调中医和西医在医学理论和临床实践上的有机结合,无论中国或者西方的结合医学,均通过结合医学的发展给传统医学进行现代化和国际化提供载体。我们相信中医药的全球化发展也可借助成功的结合医学(IM)模式,利用重要的主流医学平台,来适应和融入当前全球的医疗改革潮流,既能传播传统医学与文化,也能够通过其广泛的应用更加造福人类的健康。

四象体质医学源于中医智慧
 
匈牙利中医药学会会长 于福年
 
中医药在中东欧发展尚需法律支持
 
推动中医药在中东欧国家发展,核心是以中医药技术和疗效为切入点。加强两国医学的科技交流与合作,在合作中增强当地主流医学对中医药学的认知。充分发挥海外华人中医师的作用,以实际疗效证明中医药的临床价值。
 
另外,需要制定国际中医药标准。目前中东欧各国的华人为主体的中医药团体为数不多,有必要成立一个中东欧国家中医药联盟组织,在世界中联或世界针联的框架下为沿线国家提供标准化服务。
 
首先,努力通过各国的中医药团体或有志于中医药事业的人士促使所在国的标准化组织(ISO)纳入TC429。其次,完善有关中医基本名词术语匈牙利语(已经完成,近期出版)、捷克语、波兰语等多语种中外对照国际标准的制定。再次,开展海外中医师再教育和学术交流活动。第四,对海外中医师开展临床水平考核、职称评审。第五,开展名师带徒传承教育。第六,中医诊所标准化建设及其统一挂牌办法的实施等。
 
推动中医药在中东欧国家发展,不仅仅是让中医药走入当地科研院所,更要让中医药能接地气,真正惠泽沿线诸国的民众。
 
2015年6月中东欧第一家中医药中心首先在捷克落成。此外,匈牙利、黑山、马其顿、波兰、克罗地亚等国亦先后与中国签署了中医药领域合作协议,准备筹建各自国家的中医药中心,并以此推动中医药在当地的全面发展。
 
在做好顶层设计基础上,可根据16国的不同国情,充分发挥市场机制作用。从财力上看,可采取双方政府立项、制定标书,鼓励相关中医药机构、行业学会、中医药企业等根据自身特点和优势,积极参与“中医药中心”等重大项目的竞标。允许民间资金进入,结合当地的国情,采取股份制管理办法。
 
近年来,世界各国实现中医或针灸立法的国家逐渐增多。澳大利亚全国、加拿大三省、美国45个州及哥伦比亚特区等地先后实现中医或针灸立法。国际大气候对推动中东欧国家中医立法起到示范作用,特别是区域内匈牙利实现中医立法,可能对邻国产生示范效应。
 
纵观海外中医药发展遇到的种种问题,如中医执业医师资格、中医学历认证、中医疗法加入当地医保体系等,说到底,都与中医立法密切相关。只有实现中医立法,才能为中医药在海外的长远发展提供法律保障。
 
粤澳中医药科技产业园开发有限公司董事长 吕 红
 
澳门中医药产业园谋求海外辐射
 
澳门有着400多年中西文化交流历史,有着浓厚的中药氛围。目前,世界卫生组织传统医药合作中心在澳门设立,粤澳合作的中医药科技产业园(以下称产业园)在珠海横琴落户,促进了澳门中药发展。
 
目前,澳门围绕“国际级中医药质量控制基地”和“国际健康产业交流平台”两个核心目标,致力于打造“中医药产业与文化一带一路的国际窗口”。
 
2015年6月,产业园与葡萄牙传统医药研究院(IMT)共同举办首届“粤澳合作中医药科技产业园·传统医药国际合作论坛2015”,并成立国际交流合作中心,旨在发挥澳门的桥梁纽带作用,以葡语系国家为切入点,逐步与葡萄牙、莫桑比克等国家建立合作关系。同时针对中心合作内容,与葡萄牙、巴西相关机构签署战略合作伙伴备忘录。
 
目前,我们正积极与葡萄牙药物注册监管机构(Infarmed)、葡萄牙植物化学和植物疗法协会(Spfito)探讨合作、推动合作协议的签署。产业园还与莫桑比克卫生部就如何在传统医药领域展开合作进行交流,就尽快建立合作关系达成共识。除此之外,与东帝汶、巴西等其他葡语系国家的国际交流合作,也在积极地展开。
 
为加深葡语系国家对传统文化的实际认知,推动传统医药文化交流,我们还将组织专家,针对7个葡语系国家,进行传统医药方面的培训,包括中医基础理论初探、中医特色疗法体验、传统医药产业开发、传统医药于葡语国家的运用与发展、青蒿素与热带病的防治等。
 
随着“一带一路”建设,澳门将以产业园为载体,将中医药透过葡语系国家辐射到非洲、欧美等市场。
 
巴西中西院院长 雷吉纳尔多·菲尔霍(Reginaldo Filho)
 
中医针灸在巴西可自由行医
 
20世纪初期,一名移民巴西的医生,带来了东方医学,1950年左右,他在巴西建立了第一所针灸学校。圣保罗是巴西最大的城市,有针灸医师上万人。但是巴西没有中医药法,巴西也没有大学提供本科课程。
 
在巴西学习中医,一种是开放式课程,中学毕业后就能参与。一类是研究生课程,完成本科的护士、理疗师等来参加。还有推拿的课程,不算高等教育课程。
 
巴西中医药学院有近1500名学生。其中77%的学生是女性,83%的学生年龄在31岁以上,他们之前已取得本科或硕士学位,或者已经在职工作,怀揣着改变工作、生活等目的,来参加学习中医。
 
我们有开放式课程、研究生课程,现在有56人参加研究生课程,很多人都是来自理疗方面的。巴西没有法律监管中医药,但是我们有自己的规则来管理,1985年就有一个针灸理疗委员会,该委员会设立了一些条款。1985年之前不会正式承认针灸的中医药治疗,现在已经有很大程度的改变。
 
巴西有很多治疗师,其他地方有中医学士学位的人来巴西工作。巴西是宪法监管,每个人都有权开展中医针灸。在针灸方面,我们要求学生1500小时的针灸练习,还有一些学校有6个月的学习时间。
 
巴西没有法律规范中医药,但针灸、传统中医在巴西也不受到阻碍,中医药产品可以进入巴西,且有三年的试用期。
 
韩国韩医研究员原院长 崔升勋
 
四象体质医学源于中医智慧
 
目前,我们正面临一种新型P4医疗模式(predictive(预见性)、personalized(个性化)、preventive(注重预防)和participatory(主动参与))。这种医疗模式的主要目标为量化健康和阐明疾病。
 
在P4医疗模式下,采取个性化医疗,根据患者的医疗决定、做法、干预或产品将他们分为不同的组,适应每一位患者的预期反应或风险。有趣的是,许多传统医学(即古老的中医学、印度阿育吠陀医学、四象体质医学以及希波克拉底的四种体液理论)已经为个性化医疗奠定了坚实的基础。
 
四象体质医学主要采纳中医学对发病机理的观点,以正气促健康和治疾病为基础。中医学认为当邪气压过正气时,人便会发病,因此主要的治疗原则为保养正气。四象体质医学广泛且系统地侧重于个体本质和情绪的不同表现。这些因素促进了体内气的上升和下降,而这种波动则塑造了结构、功能和气质的不同类型。
 
四种体质类型(太阳、少阳、太阴和少阴)来自《黄帝内经》中《灵枢·通天篇》的论述,各种类型的治疗原则则植根于《伤寒论》。儒家思想中的元素,《中庸》更是深入探讨了人的四种情感:喜怒哀乐。
 
道教学说和儒家思想在四象体质医学中相互糅合,使得人的生理和心理层面得以融合。同时,这也是哲学和科学的一次统一。
 
四象体质医学的研究集中在新的诊断和信息学方法上,帮助人们了解疾病,尤其是基因组学的分子基础。四象体质医学保留了中医学的精髓及其技术,可以实现广泛应用。
 
尽管与西方的医学不同,但它的结构、功能方面都有非常完善的体系,也可以借助发展不断向前延伸。
 
美国有不同的传统医学,其中有好几个传统的医学已经有很长的发展历史,东方也有阿拉伯等医学,有些医学都形成了自己的体系。
 
世界卫生组织对传统医学有一个定义,传统医学是技能医疗办法,它关系到人的健康、医疗,并能促进人的健康发展。
 
传统医学以人为中心,且发展非常精细,有长久的历史。
 
江西中医药大学党委书记 刘红宁
 
“砖缝”关系看中西医未来发展
 
人体像一堵墙,现代医学认识这堵墙是从认识砖开始:砖的形状、性质、数量、功能、材料。认识砖的方法是将砖拆离墙体研究。随着科学技术发展,现代医学将砖越拆越小。
 
当人体发生疾病,现代医学从砖开始寻找病因:是哪块砖坏了?是怎么坏的?再根据病因确定治疗方案;杀灭、补充、修复(激活、抑制)、拆除、替换。
 
中医认识这堵墙有两个阶段:东汉之前,中医不仅认识到墙是由砖组成,代表人物是华佗,还认识到墙上有缝,代表人物张仲景。这个阶段中医对人体的认识是砖缝并进。砖可从墙上拆下,拆成一块一块研究认识,缝却无法拆成一段一段研究认识,更不可能拆离墙体研究,缝一离开墙,就不存在了。相对于砖的稳定,缝经常处在变化之中。这就是中医重复性差的原因之一,也是中医整体性的认识基础。
 
东汉之后,曹操杀华佗,不仅是杀了一个名医,更关键的是扼杀了中医认识人体很重要的途径——解剖。从此,中医对砖的认识渐淡,没有新进展。注意力都转到认识缝的方面,使得中医形成了与现代医学完全不同的理论体系。
 
中医基础理论对“缝”的认识逐渐深入,包括对阴阳关系、五行关系、气血津液关系、脏腑关系、经络关系、人与时间、空间关系等的研究。人体发生疾病,可能是砖出了问题,也可能是缝出了问题,还可能是砖缝都出问题。砖出问题一般现代医学的效果较好,缝出问题一般中医效果较好,砖缝都出问题中西医结合效果好或中医效果好。而且人体疾病往往是从缝出问题开始。
 
学科进步是从学科分类开始的,中医的分类由于加了病机,对疾病的认识就多了一个角度。西医治病直指靶点,中医治病系统调节。
 
在中西医与现代科技关系上,西医站在现代科技的肩膀上,现代科技的进步给医学不断提供新的诊断设备,发展新的治疗手段。中医还保持自己独特的核心理论,现代科技的进步没有融入到中医之中,影响了中医发展步伐。
 
未来医学是还原、分析医学与整体医学的融合医学,是静态医学与动态医学的融合医学,也是科技实证医学与逻辑判断医学的融合医学。(魏敏整理)

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