为中医药立法,不仅是时代所需,也是中医药发展的必然趋势。古代没有所谓的中西医,只有中医作为唯一的医疗主体,服务于中国人民,医疗卫生相关的规定都是以中医药的规律作为基础制定的,以中医的基础制定的法律法规自然就能保护中医药的发展。现在,中医药之所以要立法,其中一个根本的原因在于西医的出现,而且目前的医疗法规很多都是按照西医的标准而立,因此中医药的立法首先就需要“正其名”,古人所谓“名不正则言不顺”、“刑罚不中,则民无所措手足”,没有一部根据中医特点设立的法规,中医药行业从业人员就很难“措手足”。
一切法的基础都是自然法,中医药法的基础也应该由中医药的内在规律决定,所以中医药法重点之一是突出“中医药”,在《中华人民共和国中医药法》中无疑已经非常明显了。中医药法的另一方面,就是要突出所谓的“法”,《说文解字》说: 灋,平之如水,从水;廌,所以觸不直者;去之,从去。也就是说对待法的主体和客体需要平得像水面一样,因此字形采用“水”作边旁;廌,是用来在疑犯中撞触不正直真犯的动物,判别出真犯后将其除灭,所以字形也采用“去”作边旁。“法”,今天文字的写法省去“廌”。法律保护的是“中医药”,所以要去除那些不利于中医药发展的“不直者”,影响中医药发展的因素不外两个,一是内在的因素,包括理法方药、教育、管理等诸多方面,二是来自外界的干扰,比如有些不利于中医药的不实的宣传报道和相关的环境,另外就是现代社会的西方医学体系对中医药市场的占领。中医与西医要互相促进、共同提高要为中国人民的健康事业发挥更大的积极作用,其中一个很重要的因素就是平等,只有在平等的情况下,通过自由竞争,通过“无形之手”对各自的资源进行分配,再结合相关的宏观管理才可以发挥其最大的作用。
基于这个考虑,“中西医平等、并重,相互包容”是中医药法一定要体现的内涵,因为“平等”能够更好地体现“法”的内涵,也能激发中西医之间通过竞争,由市场这种看不见的手对不同的内容进行“扬弃”,通过“包容”进行交叉融合、创新,君不见,屠哟哟研究员获得诺贝尔奖恰是一个中西医医学理念相互交融的成果。只有不断优化中医药体系和西方医学体系,摒除成见,实事求是地认识中医,才能最大程度地发挥中医药资源的作用。(邓杨春)
据不完全统计,目前我国儿科医生缺口达20多万,特别是农村社区医疗机构中,儿科医生更是成了“稀罕物”。笔者观察,有的中心卫生院已近20年没一名儿科医生浮出水面,仅靠年事已高的老医生“替补”再“替补”,导致村民自然而然形成“定格”,孩子有病直接到县城。特别是中医儿科医生甚至在一些县内几乎灭绝,早已很少听到中医儿科医生这个称谓了。
据不完全统计,目前我国儿科医生缺口达20多万,特别是农村社区医疗机构中,儿科医生更是成了“稀罕物”。笔者观察,有的中心卫生院已近20年没一名儿科医生浮出水面,仅靠年事已高的老医生“替补”再“替补”,导致村民自然而然形成“定格”,孩子有病直接到县城。特别是中医儿科医生甚至在一些县内几乎灭绝,早已很少听到中医儿科医生这个称谓了。
笔者曾经在县级医疗机构实习、在乡镇卫生院工作,见证基层儿科医生的一些成长过程。一方面,很多县级医疗机构儿科都是在新世纪初才成立,之前与内科连在一起,另一方面,绝大多数乡镇卫生院没有设立儿科诊室,所有医生都是“全科医生”,不管哪个科的病都在看,结果成了什么都知道,什么都不知道的“知其然,不知其所以然”医生。
医生成长,离不开临证数量的磨练,只有诊治病人越多,医生临床经验才会逐渐丰富;同时,医生成长离不开反复地学习再学习,从行业动态中探索新鲜诊疗技术,从同行临床经验总结中纠正自己的错误,弥补自己的不足。然而,在基层,病人数量受限、诊疗设施制约,导致医生无法成为绝对意义上的专科医生。中医儿科在县级以下“濒临灭绝”成了中医儿科事业发展“微循环障碍”,严重制约着中医儿科事业健康发展。笔者观察了某些县级中医医院儿科发展情况,几乎都以西医儿科为主角,很少有独立的中医儿科发展路线图,大多连中医儿科医生也没有,靠中医内科医生“代替”。这些现象让老百姓心中那种“儿科泰斗”成了“中医文化遗产”,甚至有村民时不时地疑问,“中医能看好儿科疾病吗?”基层中医儿科发展已经走到不得不加紧拯救的时间了,千万别再忽视基层中医儿科发展。
笔者认为,当前可以下几个方面着手解决基层中医儿科发展困境用。首先,要有长远规划,县级中医医疗机构不管是公立还是民营,必须有独立的中医儿科。其次,要建立长效可持续的人才激励机制。最后,要鼓励儿科医生定向学习,自我提升专业素养。县级、社区、卫生院等基层医疗机构应每年跟儿科医生订阅权威专业报刊,让他们从中学习更多的专业知识,了解更多的行业动态等,同时,为每一位儿科医生制定学术计划,类似于三甲医院医生制定的研究方向,促使儿科医生坚定不移向自己的专业目标学习、奋斗,最终成为有用、实用的儿科医生。
培养一名合格的专科医生,来不得“急性发挥”,需要有长远规划以及专业人才的持之以恒学习决心,时间才能验证医生的成长。基层医疗机构中医儿科医生能专业化茁壮成长,必然会带动整个中医儿科医学的健康发展,惠及的不仅仅是千千万万家庭,而是整个中医学行业的健康发展,以及人类的健康素养。所以,从农村社区着手发展儿科医生,或是解决儿科医生紧缺的一条有效路子,更是拯救中医儿科学发展的有效路径。(梅松政)