屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖,是中国医学界迄今为止获得的最高奖项,也是中医药成果获得的最高奖项,其伟大意义在于进一步推动中医药走向世界,有利于中医药学在人类健康和防治疾病方面做出更大贡献。
我们在欢欣鼓舞的同时,也应抓住机遇,进一步完善中医药的科研、教育体制建设,为中医药事业进一步发展、取得新突破优化环境。
以创新性研究引领中医药发展
事实上,我国科研人员发表的论文数,已经仅次于美国,名列世界第二,但论文被引用率较低。这从侧面反映出我国科研创新仍显不足,成果转化和应用价值有待进一步提升。
科研成果的核心价值在于其理论创新和实用价值。李克强总理致信祝贺屠呦呦获奖时指出,“希望广大科研人员认真实施创新驱动发展战略,积极推进大众创业、万众创新,瞄准科技前沿,奋力攻克难题,为推动我国经济社会发展和加快创新型国家建设作出新的更大贡献”。在目前的医学研究中,如癌症、糖尿病、尿毒症等多种学科的难题,正是中医药应“攻克的难题”。中医药学和中西医结合医学对此应努力作为,作出贡献 。
中医药科研工作者,应以热爱祖国和献身科学的精神,以历史责任感开展更多创新性课题,推动中医药事业不断发展。科学创新必定会经历挫折与失败。甚至可能失败是多次的,而成功只有最后一次。屠呦呦发现青蒿素,也经历了190次失败,在第191次才获得成功。
中西医并重推动中医药现代化
中药成分非常复杂,对人体的调节作用又是多方面的,为了说明中药作用的机理,寻找有效成分,采用现代科技方法,促使中医药现代化,无可厚非。关键问题在于要区分“西化”还是“现代化”。中药是中医理论指导临床实践的治疗药物,没有中医理论指导,就没有中药,中医药事业发展也会失去方向。
科学的发展,离不开继承发扬、引进借鉴、互相渗透,各国在国家建设中都把历史上留下的遗产作为宝库而保存,并努力去发扬。发展中医学的创新思维模式,要以中医基础理论内容为核心,以临床疾病为切入点,以现代科学方法为用,以法求理。尊古而不泥古,创新而不离宗,达到发展和创新。要坚持中医理论指导,从整体研究中医药作用,特别是加强对中药复方的研究,进一步突破、创新。
世界医学模式经历了从经验医学、实验医学到整体医学的发展阶段,中西医结合是取二者之长,优势互补,将是未来医学发展的方向。青蒿素的研发从指导思想到研究方法,也可以说是发挥了中西医结合的优势。
促进中医药现代化,应该按照“中西医并重”的发展要求,做到“两个坚持”,即“坚持继承与创新的辩证统一,既要保持中医特色又要积极利用现代科技”;“坚持中医、西医相互取长补短、发挥各自优势,促进中西医结合”。
求同存异推动“中医学西渐”
越是民族的,就越是世界的。东西方文化的差异和认同是中医走向世界的主要障碍。西方文化主要是形而上学的分析方法,重视局部和微观,西方医学就是在这种背景下产生的;而东方文化寻求综合的方法,注重整体和事物之间的普遍联系的思维方式,中医药学是在这种文化背景下产生的。这就形成了西医学和中医学两种不同的思维模式和研究方法。
正如国学大师季羡林教授所说,“我们不能只讲‘西化’,不讲‘东化’。不能只重视‘西学东渐’,而忽视‘东学西渐’”。作为以东方传统文化为母体的中医药学,也一定要“中医西渐”,让西方了解和接受中医学,这也是中国文化软实力走向世界的重要组成部分。
中西医结合是中医药走向世界的重要途径和媒介,科学只有共同的语言,才能进行国际交流。中西医结合医学科技工作者应为之而努力。
不拘一格培养中药创新人才
我国在自然科学领域的诺贝尔奖上,终于实现了零的突破,给人以鼓舞。但其实诺贝尔奖对于许多西方发达国家早已不是新鲜事。仅英国的剑桥大学,迄今为止就已有90位诺贝尔奖得主。我国有2000多所大学和研究院,却没有一所学校有科学家获得诺贝尔奖。虽然诺贝尔奖不是衡量科研实力的绝对标准,但也提示我国科研和人才培养制度需要进行一定改革和创新。
笔者认为中医院校应从教学方针、教学内容和教学方法等方面开展改革,进一步夯实学生的基本功,鼓励教师、学生用踏实严谨精神做科研,实事求是,戒骄戒躁。 进一步发展中西医结合教育,进一步明确中西医结合临床人员的定位。建议全国各高等中医药院校常年举办“西学中班”,并纳入教学体系,制订相应政策,加以鼓励,加快中西医结合人才培养。
在科研体制方面鼓励科学家个人的独特创新思想,处理好个人与集体关系。任何一项科研成果都是在前人或他人工作基础上的发展和创新,都是集体劳动的结晶。但最开始或最具创新性的火花一点很多时候是科学进步的关键。以创新性决定科研的价值,而不应单以工作量大小定贡献,不拘一格降人才。
对于具有创新价值的成果,不仅要奖励科研人员,还应适当鼓励推荐者。建议国家科技管理部门设立“伯乐奖”,重大创新成果如果能在国外著名杂志(如《科学杂志》《自然》《柳叶刀》杂志及专科杂志)上发表,可授予当地主管科研部门、院校和有关人员 “伯乐奖”。
与此同时,对那些“靠关系”“索贿”“受贿” 弄虚作假取得课题立项和成果奖励者,包括主持评审的单位和个人严肃处理,使科学这块净土不被污染,为科技创新创造良好的社会环境。
据媒体报道,安徽省人社厅、医改办、编办、财政厅和卫生计生委近日联合下发《关于完善公立医院人事薪酬制度的实施意见》,在保留现有审批编制的前提下,设立备案编制,备案编制内人员在职称评定等方面享受和审批编制内人员同等待遇。
医院内合同制、院外人事代理等编外人员是近些年来大中医院,甚至乡镇、社区等基层医院新进医学大中专毕业生的“代名词”,是伴随着医改进程在医疗机构医务人员队伍中出现的新群体,只要留意各地医院招聘信息,就会发现需求量最大的就是这些编制外医学生。在实行聘任制成为事业单位人事制度改革方向的大背景下,这个群体在医疗机构中的规模越来越大,所起的作用也越来越重要。然而在许多医疗机构,编外人员与在编人员相比,不同程度存在“同工不同酬”、晋升晋级无着落的现象,这在一定程度上影响了他们的工作积极性和医疗护理质量。
而安徽省此次通过“备案编制”保障新进人员待遇,保证其职称评定、工资福利、养老保险等与审批编制人员无异。这对广大新进医学生和编外人员来说,无疑是一个利好消息,有利于更好地稳定医院医务人员队伍。
目前相当一部分医院存在医护人员招聘难、在职在岗人员不足、队伍不稳的问题,群众医疗保障需求与医护人员不足的矛盾日益突出。在“十三五”规划期间,各医院势必会出现越来越多的“编外人员”,为了更好地保障他们的合法权益,给他们吃一颗“定心丸”,稳定医疗队伍的“军心”。笔者建议,各地人社、编办、财政、卫生计生等部门不妨像安徽那样,对新进人员实施“备案编制”管理,建立健全编内、编外医护人员同工同酬各项规章制度。并根据本院编制调整情况,定期通过正规考试考核,让“备案编外人员”优先转成编内人员,进而不断营造和谐、健康、稳定的医疗护理环境,促进医疗卫生事业发展。