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“气口成寸,以决死生”新解

“气口成寸,以决死生”语出《素问·经脉别论》篇。王冰注曰:“三世脉法,皆以三寸为寸关尺之分,故中外高下,气绪均平,则气口之脉而成寸也。夫气口者,脉之大要会也,百脉尽朝,故以其分决死生也。”后世多从王冰解,如《内经选读》:“气口乃手太阴经所过之处,长一寸九分,故曰气口成寸。”(见王键、苏颖主编,全国普通高等教育中医药类精编教材《内经选读》上海科学技术出版社2010,105页)
 
范登脉则认为,根据韵例,这一句当句读为:“权衡以平,气口成;寸,以决死生。”,并认为全句的意思是:“肺的功能如果正常,气口脉动就正常,切度(寸口脉),据(此)来判断死生。”指出“寸”之宾语“气口”承上省略。(见范登脉主编《黄帝内经素问校补》学苑出版社2009年,199页)
 
笔者认为,“成”本身有平定、估定之义。《周礼·地官·质人》:“质人掌成市之货贿、人民、牛马、兵器、珍异。”郑玄注:“成,平也。”贾公彦疏:“质人主为平定之,则有常估,不得妄为贵贱也。”所以“成”也同“究”。《广雅·释诂四》“备,究也”王念孙疏证:“书大传云:备者,成也。成与究同义。”
 
“寸”应读为cǔn,忖之义。揣度;思量。《汉书·律历志》:“ 分者,自三微而成着,可分别也。寸者,忖也。”唐代陆德明释文:“忖,本又作寸,同。”《诗·小雅·巧言》:“他人有心,予忖度之。”
 
“成忖”,同义复词,相当于“究明”“究度”等常用词,皆探究、揣度之义。这里引申“诊脉”之义。“气口成寸,以决死生”即诊气口之脉,能判病之轻重死生。

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