火郁非一病之专名,乃一系列辨证的共同病机。凡因火热被郁遏于内不得发越而引起的一系列病症,皆可称为火郁证。
一、火郁证的治疗原则。火郁发之,首见于《素问·六元正纪大论》。发之,是火郁证的治则,即疏气机,使郁伏于内之火得以达发越而解之意。张景岳喻之“如开其窗,揭其被,皆谓之发。”赵绍琴先生说了:“祛其壅塞,展布气机。”亦谓之发。其治疗大法概括起来就是“清透”二字。有热固当清,有郁则当透也。
二、火郁的治疗方法。1.发汗散寒,开玄府,畅气机,透郁热。阴寒外客所引起的诸病,首当祛寒,无论在表在里,皆当汗之,即祛其壅塞,展布气机。寒客肌表,卫阳被遏而热郁者,当发汗散寒;若寒客五体、五脏、六腑、官窍,同时伴有阳气被遏而成郁热者,亦当发汗散寒,祛其壅塞。2.芳化渗利分消走泄或兼疏表,适用于湿遏阳气化热。3.宜透清下。湿邪自口鼻而入,首先犯肺,可有卫气营血之传变。湿病只要有热邪存在,无论卫气营血,概属病初起之辛凉宣透;气分证的清下二法;营分证的透热转气;血分证的凉血散血都是祛其壅塞,展布气机。4.调畅气机,清透郁火,适用于七情内伤,气郁化火。5.祛邪透热,内生五邪蕴久化热而成郁热者,当针对致郁之而祛之。6.扶正透达郁热。