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解决中药炮制中存在的问题

    中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物性质,以及调剂、制剂的不同要求,对中药材进行加工处理的一项制药技术。中药材必须加工炮制成中药饮片,才能供临床配方和制剂。炮制除了便于调剂和制剂,利于储藏外,更重要的是可以增强药物疗效,降低或消除药物的毒性或副作用,改变或缓和药物性能,引药入经,矫味矫臭,利于服用。中医治病靠中药,中药的疗效靠炮制。然而当前某些医院、药店用药生熟不分、炮制不规范、标准不统一等现象却相当严重。
 
    生制不分,品种混乱。当前,个别药店和医院存在用药生制不分,当炒不炒、当炙不炙、以生代熟等现象。如种子类药材要清炒,古有“逢籽必炒”之说,以利于有效成分的煎出和缓和燥性,然而机构却只有生品代用。枳实、枳壳生用辛燥峻烈,用麸炒可缓和燥性。诃子、肉豆蔻所含油质有润肠之弊,只有煨制才能减少其刺激性。金樱子须剖开祛净毛核,以金樱子肉入药,然而市场上原个入药出售常见。
 
    炮制不规范,造假现象严重。一些不法厂商不严格按照炮制规范操作,炮制品不合格,炮制造假现象严重。炒白术有麸炒或土炒,炒至表面焦黄;而有人麸炒辅料中随意加糖,虽表面亦呈焦黄,内部为生品。杜仲炭砂成品表面焦黑光亮并有白色斑点,一般炮制后比生品损耗三成左右,有人为减少损耗,生杜仲表面裹上一层黑灰。山茱萸、五味子、女贞子加辅料黄酒或醋,蒸至辅料吸尽表面黑润光亮。而一些市场上所售却用染色剂染上表面黑色。
 
    辅料标准不统一,工艺流程简单。中药炮制所用辅料如酒、醋、盐、蜂蜜等,可起到协同治疗作用。黄酒亦称米酒,一般多用做炙、蒸、煮等辅料,白酒一般用高度白酒制作药酒。醋用米醋、陈醋,用醋精勾兑用于炮制无用且有害。盐用食盐化水而切不可用工业盐。蜂蜜如添加白糖加水稀释,则达不到蜜炙药物质量标准。炮制辅料缺乏标准,不按照工艺流程操作,则起不到炮制作用。
 
    处方应付不统一,硬件设施缺乏。全国范围尚缺乏统一的处方应付标准,即使一省之内各地炮制处方应付也不统一。如白术、山药,河南处方应付麸炒或土炒品种,有些地方却付生品,川芎、白芍有付生品有付炒品。另有一些医院必备的炮制室及设施已不存在,专业人员缺乏。
 
    要从根本上解决中药炮制中存在的问题,一是要完善制订全国统一的中药饮片炮制规范、炮制辅料质量标准、处方应付规定,纳入药品管理法范畴管理,使之成为饮片统一的法定标准;二是建立资质准入制度,药品监督部门加大监督抽查力度,炮制加工严格按照炮制规范,依法炮制,严把质量关;三是增加投入,加大中药炮制的硬件建设,如厂房、设备、除尘防护设施,加大科研投入力度,开展对炮制作用机理和炮制方法的研究;四是加强中药炮制专业队伍的建设,培养高层次专业技术人才,提高中药炮制从业人员的待遇,使他们安心从事炮制工作,传承中药炮制经验,挖掘中药炮制学宝库。

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