一般认为,夏天是银屑病治疗的最佳季节,临床一些病例也表明,夏季容易让皮损变薄、以至于消退。这其中的机理是夏季出汗相对容易,但夏天还有对于疾病治疗不利的方面,这些需要深入思考。
处暑过后,天气渐凉,很多银屑病患者的皮损在夏天消失之后又开始露头,这让沮丧情绪开始蔓延,还有一些患者开始认为治疗的“黄金时间”已经过去,如山东患者宋某问:“今年夏天过去了,我是不是应该到明年夏天再看呢?”这种心理是不明白治疗机理和治疗的目标导致的问题。
广汗法认为,夏季气温高,利于日晒,但是并不就等于只有夏季才是黄金季节,每一个季节都有其有利和不利的因素。
笔者常讲,治疗的目标是“四季如春”,即无论外界如何变化,自己的身体和皮肤的状态都应该保持在如春天般的温润状态,而对于凝结较重的患者,治疗的手段是“四季先如夏”,即治疗的手段是纠偏,结合目的来谈就是“执中纠偏”——也就是说,以最终的正常为目标,守着这个目标,来衡量治疗过程中“以偏纠偏”的力度和方向。
那如何认识最终的目标呢?最终的目标就是在整体健康、局部健康基本做到后,保持皮损消失状态,经历了三个春夏秋冬——也就是让患者习惯了生活的正常状态,同时养成了健康、正常的生活习性。
从最终目标讲,患者治疗好的标志,应该是每个季节都能过正常的生活,于是单单夏季减轻是没有意义的。如果所谓的“治好了”,是夏季可以减轻,而其他季节不行,那就不能说完全治好了。
于是我们必须理性地面对每个季节,在每一个季节中发掘对于治疗有利的方面。
要是能明白广汗法体系的要求是出汗“夏天不能多,冬天不能无”——让出汗尽量保持一种稳态。那其它季节对于正常出汗的好处,便很容易找到了。
与夏天容易出汗相应的不利方面,是出汗不容易控制。如山西临县一位患者,某些部位出汗很多,夏季难以控制,但是前臂内侧的颗粒状坚硬疹子“岿然不动”,究其原因,就是很多部位出汗太多,不可控,把身体内的热量都带走了,无法去融化那些“顽冰”。而到了天气转凉,并且学习了一些扑粉、穿衣的技巧后,出汗可控,前臂的“顽冰”融化了,同时出汗也变得更加少而匀。
如果能明白出汗正常的“四个尽量”——尽量少的出汗,尽量多的范围,尽量长的时间,尽量和缓的态势,知道这些才是皮肤健康应有的状态,同时也是能够帮助皮肤摆脱疾病的法宝。那么夏天容易多汗、冬天容易无汗,春秋多变不容易控制的不利我们便都会了解的更全面一些,而不利的反面便是有利的方面:夏天不出汗的可以抓紧时间出,冬天出汗太多的地方容易控制有利于让出汗变得均匀,春秋可以锻炼身体和皮肤随机应变的能力、让尽量多的时间微汗均匀而和缓。
治疗的最终目标是控制,是拿捏,是让皮肤的状态尽量保持在会出汗、还不多,尽量均匀和缓的稳态中。对于稳态,一年四季都是有利的,也都是不利的,没有哪个季节更好的问题,只有身体适应能力的问题。
“如果秋天都不能出汗的话,是你还没有学会如何应对天气变凉……用应对冬天的装备和心情来应对秋天,相信你会游刃有余……”,这是笔者给宋某的回答。针对温度下降,加强局部保暖,加强运动和日晒,空调开热风都是可以采取的措施,还有更多的措施,可以自己去开发。
秋天是冬天的前奏,是夏天的延续,是热极而凉的转折。如果汗出的不够,用应对冬天的方式来应对(喝温酒、泡澡),如果出的多,用应该夏天的方式应对(扑粉、少穿)……
总之,我们最终的目标是健康地度过每个春夏秋冬,而不是只能过某一个季节。不要被季节变换所左右,未雨绸缪,有备无患,更多地是带来心情的放松和应对时的从容。“靠天”治病是不对的,不要让沮丧和焦虑蔓延,一定记住银屑病是一种“心身疾病”,很多时候“心”的问题比“身”的问题更重要。