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经方是什么 经方应用需讲理

  为什么说“经方应用需讲理”呢?

  因为目前在基层有一种倾向或者说误解,认为经方应用是可以不讲理的,只需参考别人的经验,或有些应用的指证,对症用方即可。对于小病小症,即使治错了危害也不大,可以不必太认真。

  但是这种“拙者失理”“以剧为愈”的情况不断在临床一线蔓延,导致疑难病症越来越多。本来是轻浅小病,却因为误治变成了顽疾,这种情况的原因便是“不讲理”。经方界存在这样的误区已经很久,不得不辨。

  经方是什么

  南京中医药大学黄煌在《经方的魅力》中说:“经方,原来是古人对经验药方的称呼。比如,汉代对书目进行分类时,就将研究医学理论特别是养生的道理和方法的医著归入医经,把古代相传的经验药方,则归入经方。”

  《中医大辞典》对“经方”的释义是:“汉以前的方剂称为经方。其说有三:一说指后汉班固《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家,这是指汉以前的临床著作。二说指《素问》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》中的方剂。三说专指《伤寒论》《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方,多指第三说。”

  上述对经方的解释都强调了应用的时间之长,把时间定于汉代。从汉代流传至今的方剂可以叫经方。但是,为什么有的方剂流传了下来,而有的却没有流传下来?历史的偶然不容忽视,但是有一种必然是我们必须重视的,即经方包涵着深刻的道理在其中。如果能不断地探究这些道理而有得,便可以创造新一代的“经方”。

  这里,笔者强调了以“是否包涵至理”来界定经方,而不是以时间来划分。

  “经方”一词最早见于后汉班固《汉书·艺文志》所收录的《七略》。

  笔者反复研读这段话,发现汉代用经方是讲理的。“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失。”

  “经方者”是干什么的呢?这段话可从两方面来认识:一方面,经方家要“本草石之寒温,……致水火之齐”,就是说根据药物的特性,按照方剂理论组合为方,笔者理解,其中蕴含方和药的机理。

  另一方面,经方家要“量疾病之浅深,……以通闭解结,反之于平”,就是说根据疾病的理论,根据人天相应的理论(关于“气感之宜”不可等闲视之,应与《内经》中之“气宜”相关,是指自然气候变化的规律),利用合适的方剂让偏离健康的身体“反之于平”,笔者理解,其中蕴含着天、人和病的机理。

  如此来看,在“经方十一家”那里,用“经方”是讲理的。不仅要讲方药组成之理,更需要探究天、人和病的机理。后世有些人认为,用经方可以不讲理,只凭经验,在“经方”这个词的缔造者那里是行不通的。

  应用“经验方”可以不讲理吗

  “经方”,一些人认为是汉代以前古人的“经验方”。

  什么是经验方?什么是经验?前人的经验对于我们也能叫经验吗?前人是基于什么样的病人、什么样的考虑创造的这些经验?我们面对的病人和前人的一样吗?我们思考的方法、思路和前人有什么区别……

  经验的意思是什么呢?笔者认可的解释是:经历了成功或者失败,最后得出的可以经得起重复验证的规律。

  经验里面,切身的经历很重要。

  在经历里面,已经包含了“为什么会成功”“为什么会失败”的思考。只是有些道理由于语言的苍白“不可道”,有些道理因为古代流传不便给省略掉了。

  经验,一定包涵经历。于是,笔者认为,“经验方”是创造者根据自身的经历得来的。前人的“经验方”,包含了前人的经历,这种经历后人不可复制,但后人必须要对前人的“经历”给予足够的重视,对于“经验方”的发生学原理给予充分的思考。这样,才可以慢慢将前人的“经验方”转化为自己的“经验方”。从而可以灵活应用前人的经验。

  医者所求的应该是“渔”,而非“鱼”——经方是“鱼”,经方创造之道才是“渔”。也只有重视经方发生学之道,才能更好地应用现有的经方,也才有可能创造新一代的经方。

  经验方可以历经千年流传,这要求我们一定要尊重古人远离现代科技的经历,在数千年前,是什么样的经历。让古人可以创造出如此的辉煌呢?这是我们必须思考的问题。

  “经典方”价值在于接近自然

  “经方”,一些人认为是从汉代沿用至今,有经典、典范意义的“经典方”。

  什么是经典方?为什么可以成为经典?

  恒者行远,包涵着永恒的道理的事物,才有可能成为经典。

  只有其中包涵着永恒道理的方剂,才有可能成为经典方。

  说到这里,笔者可以提供一些有限的思考供经方学习者参考。桂枝类在《辅行诀用药法要》一书中称为“阳旦汤”;柴胡类在《辅行诀用药法要》一书中称为“阴旦汤”。阳旦,为升阳之意;阴旦为扶阴之意。阴阳二旦方,为从中土入手,调整阴阳升降之经典方。

  阴阳在自然界的表现最典型者是月亮和太阳,《灵枢·顺气一日分为四时》讲“旦慧……夜甚”,说明很多疾病是有明显时间规律的。我们可以这样理解,对太阳主宰的平旦好转、在月亮主宰的夜晚不好的疾病,我们可以用方药在患者的体内“升阳”,用阳旦汤之类的方剂;反之,则用阴旦汤之类的方剂。

  人情绪之抑郁和兴奋也可以用阴阳来概括。如果情绪过于“阴郁”,则可以用阳旦汤之类来“反之于平”;而如果情绪过于兴奋,则需要用阴旦汤之类来“反之于平”。

  当然,临床的情况不会有这么简单,而经方所包含的“道法自然”之理也不可能这么肤浅。但以此说明,应该可以说明“经典方”的价值在于更接近于自然之道。

  如果我们可以对自然之道有更多的敬仰、更多的探究,更多追随古人的思想足迹,也许就离我们破解经方之奥秘,创造新的经方的时候不远了。

  综上所述,经方形成是依理的,学经方是需要学理的,而用经方必须明理。不明理而用经方治病,无异于刻舟求剑;而明理后而用经方治病,则应该是“瓮中捉鳖”。

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