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立方用药重在感悟

  家父常每于临证时教诲于余,对于前人之论要认真分析。要从临床实践出发,临证释疑。如妇科病,妇女青春期,肾虚证甚少,或虽有之,也只十居二、三而已。中年肝脾病,兼心伤者为多。老年肝脾病,又兼肾虚者众。

  妇科病临证之际,必明经、带以定证型,宜全身症状参合。诊月经病,不可偏执先期为热、后期为寒,应详询月经期、量。色、质之变化。

  诊带下病,亦不可全遵五色带下之论,而应详审虚实寒热及相互关系。治疗上,认为为医者,不难于用药,而难于辨证,要准确把握病机,有是证用是药,不可妄治。

  家父曾治一36岁女性不孕患者,其月经正常,只是色淡质稀,饮食欠佳,面色   白,脉数细。婚后5年未孕。此患者症属气血不足,家父立方以养血益气疏肝之法。

  方用:当归15克,川芎5克,炒白芍10克,党参12克,焦白术15克,云苓块9克,神曲9克,生黄芪15克,远志3克,炒枣仁9克,木香3克,陈皮5克,炙草3克。红枣二枚,生姜二片。

  患者连服20剂,一年后,孕产一儿。本方看似平淡,实则补气益血,健中调肝,针对气血不足所设,而面面俱到。方拟八珍汤而重四物,又像补中益气汤,而又寓归脾汤,故使肝脾调和,心神得养,气血健而血海行。方内本无助孕求嗣之品,却收启宫获育之效。可见详审病,重辨证用药之重要。

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