时代在变迁,医学需发展,随着疾病谱的变化,崇尚利用天然药物潮流的形成,老龄社会的到来及健康观的转变,使得中医药学的优势和特色越来越得以显现。应对现今疾病谱的变化,加强研究新出现的疾病如伤食等,是历史赋予中医学新的使命。
现代三大疾病与伤食密切相关
近半个世纪以来,与生活习惯密切相关的生活方式病,如高血脂、高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、恶性肿瘤等已取代了传染性疾病,成为人类生命的“头号杀手”。现代人所患疾病中大约有45%与生活方式有关,而死亡因素中有60%与生活方式相关。高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等老年患者为主的慢性疾病现在已经有明显的“年轻化”趋势。生活方式病也有人称之为“富裕病”、“文明病”,主要是由不健康生活方式引起,如不合理饮食,吸烟酗酒,缺乏运动和体力活动,心理压力和紧张情绪等,而伤于饮食是生活方式病最主要的致病原因。
现代社会死亡率最高的三大疾病心脑血管病、肿瘤和糖尿病,饮食不节是其最主要致病因素之一。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础,而高血脂、高血压、高血糖和吸烟等是动脉粥样硬化的最主要易患因素。半个多世纪以来,本病在欧美国家发病率逐渐明显增高,成为流行性常见病,近三十年来随着我国人民生活水平的显著提高,饮食结构从以素食为主向高热量饮食转变,动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病发病率不断增加,现已跃居成为人类死亡的头号杀手。恶性肿瘤的发病率每年都在上升,许多恶性肿瘤与饮食有关,如食管癌、胃癌、结肠癌与饮食习惯和食物污染密切相关,吸烟是肺癌发生的主要致病因素,酗酒也是肝癌发生的重要原因之一。我国糖尿病患者已超过4000万人,其中以2型糖尿病为多,目前尚无根治的药物。糖尿病虽是一个遗传倾向显著的疾病,但发病与饮食起居密切相关,过去我国民众生活比较清贫,人们以素食为主,糖尿病发病率较低,而随着经济的发展,人均收入大幅度提高,用于增加膳食的开支也不断增加,摄取高热量饮食,体力活动减少,肥胖者增多,糖尿病患病率随之攀升。由此可见,危害人类健康的三大疾病均与伤食有着密切的联系。
对于形形色色的生活方式病和危害人类健康的三大疾病,目前缺乏治本之策,探索防治这些疾病的更有效手段和方法是人类健康事业的当务之急。中国医药学源远流长,博大精深,其“生物-心理-社会-环境”整体医学模式,“治未病”、“治病求本”、“三因制宜”、“药食同源”等治疗思想,对防治生活方式病显示出中医的特色和优势。中医学包涵着丰富的伤食理论和防治伤食病的经验,中药学蕴藏着逾万种天然药材和十万多首治疗验方,把中医药学术经验与当代人类健康出现的新情况、新问题紧密结合起来,深入探讨当前疾病谱变化的内在要素,发挥中医药优势,提出新理论,探索新方法,为人类健康做出新贡献,是中医药学“与时俱进”的历史责任。
伤食为百病之长
传统中医理论认为“风为百病之长”,随着现代疾病谱的变化,传染性疾病已不再是危害人类健康的第一杀手,而与饮食所伤关系密切的心脑血管病、肿瘤、糖尿病等已成死亡率最高的疾病,还有许许多多的疾病也由饮食失节所致,所以说“伤食为百病之长”。
伤食有狭义与广义之分。狭义的伤食是指因饮食伤于胃肠而致食物不化的病证,如《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”,《灵枢·小针解》说:“寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃。”狭义伤食临床症状显而易见,通过“问诊求因”、“审证求因”方法就能确立,治疗也较为容易。广义伤食是指因饮食不节所导致的五脏六腑、形体官窍的各种病变,如《素问·阴阳应象大论》说:“水谷之寒热,感则害人六腑”,《素问·通评虚实论》说:“消瘅仆击,偏枯萎厥,气满发逆,肥贵人则高梁之疾也”。广义的伤食多隐伏难明,变化多端,无处不到,可生痰、浊、湿、风、热、寒、燥等病邪,可致痛、痹、眩、悸、咳、喘、呕、隔、积、瘀、石、痒、痈等病症。广义伤食可以通过“辨证求因”和“实验检测”来确定,因为大多数是慢性疾患,故治疗也较为困难。
许多疾病的发生与伤食相关,如消化系统的食管炎、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性结肠炎、结肠癌、急性胰腺炎、传染性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌、胆囊炎胆石症等,与饥饱失常、进食习惯不良、饮食不洁、饮酒过度等关系密切;代谢性疾病中的肥胖症、高脂血症、糖尿病、痛风、脂肪肝、低钙血症、低血糖症等,均与饮食失宜相关;营养性疾病中的营养不良症、维生素缺乏症、微量元素缺乏症等,多与食物营养缺乏或吸收不良所致;呼吸系统的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺癌等,与吸烟密切相关;心脑血管的动脉粥样硬化症、冠心病、高血压病等,与进食甘肥厚味和食盐过多等有关;内分泌系统的性早熟、呆小病、缺碘性甲状腺肿等,造血系统的缺铁性贫血等,五官疾病的夜盲症、舌炎等,也多与饮食失常有关;过敏性疾病中的荨麻疹、过敏性肠炎等常由食物过敏引起。可以说,“饮食内伤,百病由生”。
伤食致病的新变化
《素问·六节藏象论》说:“天食人以五气,地食人以味”,食物是人类生存不可缺少的物质基础,是机体化生水谷精微及气血精津、维持生命活动的最基本条件。但是,饮食失宜,又常常成为重要的致病因素。当今存在着许多饮食导致的健康问题,如饮食结构失衡,饮食时间紊乱,食物烹调失度,食物严重污染,饮食文化误差,科普宣传混乱等。当前导致饮食所伤的主要原因大致分为三大类:
一是饮食失节、摄食过度。以往饮食不节的主要问题是饥饱失常、摄食不足所导致的脾胃所伤。而当今社会进入了“饱食年代”,饮食不节的主要表现形式已是摄食过量、暴饮暴食和食无定时,如宴席、夜宵,日日肉饱酒醉,日久必损伤脾胃,不仅会出现消化吸收功能障碍,还可导致水谷精微和能量的转化、输布、化生、贮藏失常,如《脾胃论》所说:“内伤脾胃,百病由生。”摄食过量、运动减少已成为现代社会的突出问题,营养过剩已成为一种“过饱”的新形式,已有2亿中国人体重超标,肥胖症成为很多疾病的发病温床,严重地影响着人们的健康,正如孙思邈《千金要方》所说:“饱食即卧,乃生百病。”
二是膳食失衡、饮食偏嗜。平衡膳食,是维持机体生命需求的保证。经济落后时期,因食品匮乏而造成营养不良,当今生活富裕,同样因不合理饮食而导致营养失衡,如独生子女偏食挑食,女子为了瘦身而过度节食,年轻人晚睡晚起不进早餐等,也常常导致营养偏乏。饮食偏嗜成为了伤食的又一突出原因。偏嗜肥甘厚味,最易酿生痰浊,变生他病,如肥胖、胸痹、肝癖、消渴等病证。
食物五味和调,滋养五脏六腑,但五味偏嗜,则反会伤及脏腑气血,《灵枢·五味论》说:“酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食令人渴;辛走气,多食之令人洞心。”如食酸、辛太过易致胃肠损伤,食盐太过易致头痛眩晕。人们多喜甜食,过去糖是营养之品,食之滋补脏腑,但今日多食则令人生湿生痰,后患无穷。现今,偏嗜生冷成为伤食的又一重要原因,大人生吃鱼虾,小孩恣进冰饮,生冷伤脾胃,寒凉损肺肾,可致胃痛、泄泻、痰饮、痛痹、虚劳等。由于物质的丰富、文化的交流,人们不断追求饮食口味的变更,出现很多过度炙煎炸烤的食品,其性燥热,《素问·阴阳应象大论》说:“热伤气”,“热伤皮毛”,燥热易伤阴、伤肺、伤皮毛,引发咳嗽、鼻衄、便秘、痔疮、痤疮等疾患。
生活富足,烟、酒、茶更被人们所青睐,少量喝酒饮茶有益健康,但嗜酒酗酒,损伤肝心胃。过度嗜好浓茶、咖啡,同样有损心神,不利健康。吸烟是现代社会的白色瘟疫,烟雾中含有数千种有害物质,致癌物质达几十种,嗜烟最伤肺心,可引发咳喘、肺癌、胸痹等众多疾患。
三是食物污染、饮食不洁。对饮食不洁的传统认识,是指食用不清洁、不卫生或陈腐变质的食物。现今人们的卫生观念与卫生习惯转变,食品贮藏和保鲜设施的改善,显性食物中毒和寄生虫病越来越少了。但环境污染日益严重,加上人们生态观的偏误,现代饮食不洁的问题危害性更大,食品污染现象五花八门,层出不穷,如激素催生催长,农药、化肥残留,食品添加剂如防腐剂、调味剂、着色剂、稳定剂、防潮剂等广泛应用,化学包装,以及转基因食品等,如潜伏的杀手时时刻刻毒害着人类的生命,是许多肿瘤、免疫病、过敏病及内分泌疾病的罪魁祸首。《灵枢·邪客》说“人与天地相应”,人类在自然规律面前不能随心所欲,生命活动也必须遵循自然规律,否则必然受到惩罚,非天然食品、转基因食品等乃饮食中的非正之气,过度食用必然有损健康。