问诊主要是医生问病人,病人不能自己说时,就要问照 顾病人的人或家属。在问诊时应该注意有秩序、有目的,有 重点地问。
1.寒热:一般来说,怕冷是寒证,怕热是热证。白天 发热或手背发热是外感证,午后或晚间发热或手心发热,是 内伤证或虚热证。怕冷发热,来去有一定的时候,反复发作 的,多半是疟疾。
2.头身:头痛身疝,发热怕冷的是外感。头痛在早晨, 耳朵里面响的,多半是气虚。头痛在晚上更厉害的,多半是 血虚。四肢关节痛, —时痛在这里一时痛在那里,遇天气变 化时加重的是风湿。腰部隐隐作痛的是肾虚。腰部象针刺一 样痛得很厉害,曾经受过伤的,多半是瘀血。腰痛牵连到下 肢也痛的,多半是风湿。
3.汗:怕冷没有汗,多属表寒证。怕风汗出,属表热 证。怕热汗出多属里热证。睡觉时出汗,醒来了又不出汗 的,是虚证。
4.胸腹:胸腹痛没有一定部位,一时痛在这里,一时 又痛在那里的,是气痛。痛有定处,到晚上更厉害的,是血 痛。痛的时候喜欢用手按,按了就好些的,属虚寒证。痛时 怕用手嫁,按了更痛的,属实热证。痛时肚里拱起一条,用 手按后就散的多是蛔虫。肚里有块,手按不动的属瘀血积 滞。
5.饮食;喜欢吃冷的多属热证,喜欢吃热的多属寒证。 不想吃东西是脾胃病或久病,吃东西吃得很多是胃火。口苦是肝胆病,口中甜是脾病, 口中酸是伤食或胃病,口淡不知味是胃气虚弱。
6.大小便:大便腥臭干燥解不出,多属实热证,大便色灰白或拉稀,水分多,粪便没有什么特殊气味,多属寒证;小便黄,尿道痛,多属热证或湿热证,小便色清,没有气味,经常要解,量多而色淡,多属虚寒证,小便白色象米泔,是湿热、积滞。
7.月经:月经提前带紫红色,有血块,多属热证;月经推迟,色淡红,量很少,多属寒证。肚子痛在月经前发生,多属气滞,血瘀;痛在月经后发生,多属气血虚。如果一向月经正常,突然停经,呕吐,喜欢吃酸东西,就要考虑是否怀孕。