“广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科的梁爱武副主任医师表示,肺部疾病很容易受到外界因素的影响而发生证型的转变,比如气候、饮食等原因。有时,因为风寒而感冒的,可能因为阳气不足、抗寒无力而转变为肺热内郁。
这时,呼吸科的临床中医师大都会通过患者咳嗽的声音和状态,来帮助鉴别疾病到底属于哪种证型。
有力而重浊
如果咳声有力,且听得到浓重的痰声的话,多为外感实证。其中,痰液为黄色粘稠的属外感风热,若痰白清稀、流清鼻涕者,则为外感风寒。
解析:梁爱武说,咳声有力的,说明人体内正气还比较足,所以不会是慢性病的病人,一般是新病,突然感受外邪所致。这种人体正气不虚,能与外邪相搏的情况,中医称为实证,这时可以给病人服用一些驱逐病邪的药,就像给体内正气一个“武器”,帮助正气抵御外邪。
咳声无力难以咳出
听到患者咳嗽声音很虚弱,只是轻咳,痰还卡在喉咙咳不出来的情况,一般属于久病虚证。若痰液粘稠色黄并伴有咽喉干痛者,多属肺热。
解析:与实证相对的,当人体本身正气不足,无法与外邪相搏的时候,大多是虚证的情况。体虚之人有可能是先天体虚,也可能后天久病不愈。梁爱武说,这时候人体的正气就像老弱病残的士兵,如果给驱邪的药,也许这些“士兵”会没力气拿这些“武器”,给了也没用。所以应该以扶助正气为主,将“士兵”素质提高,那么“武器”就能派上用场了。
咳嗽紧闷阻滞
如果听到有人咳嗽起来声音闷闷的,老在喉咙里闷咳,或是没事老吐清痰或口水的,多属于痰湿病症。
解析:湿邪顾名思义就是一个水湿的环境,人体容纳不下那么多水湿的时候,就会往外排。所以痰湿的患者总感觉痰往外涌,想吐口水。而水湿困住肺部后,肺部呼吸扩张的范围就缩小,想要靠这张力来将痰液咳出却因张力不足而闷在胸口,所以听起来咳声是闷闷的。这种情况需要用化痰祛湿的药物,同时也要结合人体正气情况,来决定是否需要扶阳。
咳声嘶哑少痰
有的人咳嗽起来会夹杂着一些“破音”,而且以干咳为主,少痰或者痰中带血的话,大多属于肺阴虚的证型。
解析:阴是人体的物质基础,血液、津液、精液等都属于阴。所以,阴虚的人一定会觉得很干,因为水液不足。而肺阴虚则表示肺部阴液缺乏,因而咳嗽的时候少痰或无痰,咳得厉害则伤及血脉,出现痰中带血。这种证型首先是要补阴,同时也要补肺,用药以滋养型的为主,以免太过大补而增加体内燥热。
中医师可根据患者咳嗽的声音和状态,来辨别疾病属于那种症型。