记者:为什么说中医学和民族医药是两个伟大的医药宝库?
诸国本:我国是一个历史悠久的统一的多民族国家。惟其历史悠久,传统医药的资源特别丰富;惟其长期统一,主流文化的优势显然突出;惟其民族众多,“多元一体”的文化格局自然形成。民族不分大小,每个民族在历史上都有自己的传统医药,这是由生存的需要来决定的,也是由当时当地的自然资源和人文资源来决定的,而不是哪一个皇帝敕封的,也不是哪一个官员或权威承认不承认所能决定的。在中国历史上,中医学是以汉文化为背景并吸收了众多少数民族的医药经验创造的传统医学,仅1911年以前的中医古籍即达13000多部。在我国传统医药中,它具有无可争议的学术地位和社会地位。但民族医药也非常丰富。民族医药是指除中医学以外的各少数民族的传统医学,例如藏医学、苗医学等。近30年来,藏、蒙、维吾尔、傣、壮、苗、瑶、彝、侗、土家、朝鲜、回、哈萨克、羌、畲、拉祜、仡佬、哈尼、黎、纳西、佤等20多种民族医药得到不同程度的发掘整理,其中藏、蒙、维吾尔、傣、彝、朝、回、哈萨克、纳西等民族历史上均有文字或医学文献,有的形成较完整的医学理论体系;而壮、苗、瑶、土家、侗、黎等在历史上既没有文字也没有医学文献,只是在汉文的史籍、笔记中有一些零星记载,全靠近30年来不断发掘,调查,整理,用汉文表述、编著和出版了专著。还有22个人口较少的少数民族,它们人口稀少又地处边远,传统医药的发掘整理尚未深入进行,这部分的“家底”实际上还不清楚。此外,我国传统医学中还有一部分既无明显的民族文化背景,又不属于某种医学理论体系的草医草药,如陕西秦岭的“太白七药”,我们把它称为民间医学。由此可见,中国的传统医学由中医学、民族医学、民间医学三部分组成。从广义而言,中医学也是民族医学。但今天的中国,“民族”二字是少数民族的简称,民族医学专指少数民族的传统医学。如果说中医学是一个伟大宝库,那么民族医学同样是一个伟大宝库,这就是“两个宝库论”。
记者:民族药的开发和注册情况如何?
诸国本:先说资源,再说成药。
(一)资源
中国的民族药药材资源约八、九干种。20世纪80年代由当时的中国药材公司牵头,作过一次中药资源普查。我国的药材资源共12807种,扣除中药资源4000种左右(即《本草纲目》1892种加《本草纲目拾遗》900种再加近百年来新补人本草的中药1000余种),余下的近9000种均为民族药,约占全国药材资源的70%。
(二)民族药成药
全国的中成药约9000余种。民族药的国家标准共计1209个,其中药材313个,成药896个。其具体情况是:
《中华人民共和国药典》从1977年版开始,在收载“中药药材”中开始包括少数民族药材,在中药成方制剂中包括少数民族成药。这是《中国药典》第一次出现民族药的概念。在2000年版《中国药典》中,收载民族药药材5种,民族药成药30种。
《中华人民共和国药典》(1995年版)收载民族药31种,其中藏药16种,蒙药11种,蒙藏合用药1种,傣药2种,景颇族药1种。
1997年6月19日,卫生部公布了藏药部颁品种批准文号200种。1998年10月1日,卫生部公布了维吾尔药部颁品种批准文号87种。1998年11月1日,卫生部公布了蒙药部颁品种批准文号143种,另有蒙药药材57种。这一点,有人理解为民族药的国家标准只有藏药、维药、蒙药三种。其实,到2002年12月,由国家药品监督管理局经专家评审将435个民族药地方标准转为国家标准,其中包括藏药106种、傣药35种、蒙药50种、苗药154种、维药9种、彝药81种。至此,民族药的国家标准共计1209个。其中,民族药的成药共896种,即:藏成药322种,蒙成药204种,维成药96种,傣成药37种,苗成药154种,彝成药81种,蒙藏合用成药1种,景颇族成药1种,另加民族药药材313种。可见,民族药的范围正在随着发掘、整理工作的进展而逐步扩大,也正在随着科研、开发的深入而不断提高。
记者:进入《国家基本医疗保险药品目录》的民族药有多少种?
诸国本:《医疗目录》2000年版收载的民族药共47种,8年来没有增加,它们是:
1.阿拉坦五味丸[蒙药]
2.巴特日七味丸[蒙药]
3.白脉软膏[藏药]
4.百癣夏塔热片[维药]
5.冰黄肤乐软膏[藏药]
6.独一味胶囊[藏药]
7.二十五味珊瑚丸[藏药]
8.二十五味松石丸[藏药]
9.二十五味珍珠丸[藏药]
10.风湿二十五味丸[蒙药]
11.复方木尼孜其颗粒[维药]
12.寒喘祖帕颗粒[维药]
13.红花消肝十三味丸[蒙药]
14.吉祥安坤丸[蒙药]
15.洁白丸(含胶囊)[藏药]
16.流感丸[藏药]
17.六味安消散(含胶囊)[藏药]
18.六味能消胶囊[藏药]
19.暖宫七味散[蒙药]
20.诺迪康胶囊[藏药]
21.七味红花殊胜丸[藏药]
22.青鹏膏剂[藏药]
23.清感九味丸[蒙药]
24.清热八味散[蒙药]
25.清肾热十味散[蒙药]
26.清心沉香八味丸[蒙药]
27.仁青芒觉[藏药]
28.肉蔻五味丸[蒙药]
29.如意珍宝丸[藏药]
30.十味蒂达胶囊[藏药]
31.十味龙胆花颗粒[藏药]
32.石榴健胃散[藏药]
33.通滞苏润江胶囊[维药]
34.外用溃疡散[蒙药]
35.五味麝香丸[藏药]
36.西帕伊固龈液[维药]
37.消痛贴膏[藏药]
38.雪山金罗汉止痛涂膜剂[藏药]
39.消炎迪娜尔糖浆[维药]
40.养心达瓦依米西客蜜膏[维药]
41.益心巴迪然吉布亚颗粒[维药]
42.扎冲十三味丸[蒙药]
43.珍宝丸[蒙药]
44.止血八味散[蒙药]
45.智托洁白丸[藏药]
46.祖卡木颗粒[维药]
47.坐珠达西[藏药]
其中藏药23个、蒙药15个、维药9个。以藏药为例,藏医药临床常用方剂几千个,目前国家正式注册批准生产的藏药成药290种(列入1997年卫生部颁布标准的200种),但进入“医保目录”的只有23种。根本无法满足藏医的临床需要。(诸国本2008年3月23日)