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麻黄 甘草合用 宣肺平喘则不耗伤肺气

麻黄——甘草

【配对奥妙】

麻黄宣肺气而止咳喘,甘草能祛痰止咳,又能益气 润肺,且性平而药力和缓,与热药合用能缓其燥热,以防伤阴;与寒药 合用能缓其寒凉,以防伤阳;与补药同用使补药补而不致骤;与泻药同 用使泻而不致速,为众药之王。麻黄、甘草合用,一散一润,麻黄得甘 草则不耗伤肺气,也增宣肺平喘之功。

【临床应用】

1.风寒袭肺,咳嗽,胸闷,咳痰清稀色白者。

2.喘咳证无论在肺在肾,属虚属实者。

【用量用法】

麻黄6~10克;甘草3~10克,甘草不可大量久服, 长期较大剂量服用生甘草,可引起浮肿、钠潴留、血压升高、痉挛麻木、 头晕头痛等不良反应。《伤寒杂病论》中,张仲景在麻黄汤、麻杏苡甘 汤、麻黄附子甘草汤、麻杏石甘汤、大青龙汤中均用炙甘草,现代认为: 生甘草泻火解毒,止咳祛痰之力较强,炙甘草健脾益气,缓急止痛较 优。

【名医经验】

1.王伯岳 小儿用炙麻黄,也可以与甘草等量并 用。对小儿麻黄用量不要超过3克。(《中医杂志》,1992,(3):4)

2.王少华喘证无论在肺在肾,属虚属实,为寒为热,麻黄均在选 用之例。肺为娇脏,喜润恶燥,运用时宜扬长避短,除麻黄蜜炙外,还 伍以甘草,合用后,麻黄虽温而不燥,不致耗散肺气,伤肺阴。(《中医 杂志》,1992,(3):6)

3.田代华麻黄汤《千金翼方》卷十九、甘草麻黄汤(《金匮》)卷 中、麻黄甘草汤(《三因方》卷十四)、二物汤(《普济方》卷三八六)、麻甘 汤(《医学入门》卷七)、走马通圣散(《金匮要略今释》卷五),均以甘草 二两,麻黄四两,以水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草三升,温服一升。 重覆汗出,不汗再服。治疗里水,一身面目黄肿,黄脉沉,小便不利。 (《实用中医对方》)

4.徐树楠甘草治疗咳嗽痰喘,无论寒热虚实均可配伍使用,如 风寒咳嗽或寒痰咳喘者,伍麻黄、杏仁、干姜、细辛,以温肺散寒,祛痰 止咳;21nx.com风热犯肺,气逆咳嗽或痰热咳喘者,伍麻黄、生石膏、桑叶、牛蒡 子、杏仁、黄芩、鱼腥草,以清宣肺热,化痰止咳。(《中药临床实用大 全》)

【使用禁忌】

甘草甘缓助湿满中,故湿盛中满腹胀及水肿等证忌 用;一般认为配对组方时与大戟、芫花、甘遂及海藻不宜,应注意。

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