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大黄配对赤芍 共奏泄热逐瘀和营止痛之功

大黄——赤芍

【配对奥妙】大黄苦寒,既善于泻热破积,义能人血降泄,活血行 瘀;赤芍善人营血,通利血脉而活血祛瘀。二药槲伍,大黄得赤芍直人血分,而破血中之滞;赤芍得大黄则祛瘀力宏,共奏泄热逐瘀,和营止 痛之功。

【临床应用】 1.肠痂初起,少腹疼痛。

2.淤血经闭、痛经。

3.急、慢性盆腔炎所致下腹疼痛等实热证。

【用量用法】大黄(酒制):5~10克;赤芍:10~15克。

【名医经验】 1.孙思邈 用神明度命丸(大黄、芍药各2两,为 未,蜜丸如梧子大),每服4丸,敏日3次,不知,可加至六、七丸,以知 为度。治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食。 (《千金要方》)

2.李定江治疗急性盆腔炎28例,经治14~36天,治愈22例, 好转6例。药用:忍冬藤、红藤各30克,大黄、赤芍、大青叶、紫草、丹 皮、川楝子、延胡素各9克,生甘草3克。酌以加减,每日1剂,分2次 服。(《湖南中医杂志》1996,12(5):31)

3.刘强 治疗术后尿潴留,以大黄15克,赤芍、阿胶(烊化)、穿山 甲各10克,生地20克,白花蛇舌草30克,甘遂末1.5克(冲),每日1 剂,一般服用1~3剂小便即通。(《辽宁中医杂志》1988,(5):44)

4.胡熙明 以大黄、赤芍各40克,桃仁20克,提取成浸膏糖衣片 口服,并配合西药,治疗精=}l}i分裂症186例,治愈73例,显著好转55 例,好转42例,无效16例,显效率为67.8%(《中国中医秘方大全》)

【使用禁忌】二药配伍.其性沉降,且善活血祛瘀,故孕妇、月经 期、哺育期均应忌用。

【用药指归】

1.大黄配对药,主要是治疗实热便秘、谵语发狂、积滞腹痛、泻痢 不爽、湿热黄疸、淋证、血热吐衄,目赤、咽喉肿、牙龈肿痛、肠痈腹痛、 痂肿疔疮、淤血经闭、1瘢瘕积聚、跌打损伤;外治水火烫伤、上消化道出 血等方面。围绕“泻热攻积、凉血解毒、逐瘀通经”三大功效展开的。

2.现代临床常用于上消化道出血、消化不良、慢性胃炎、消化性溃 疡、胆绞痛、便秘、传染病、寄生虫病、急性炎症、烧伤、皮肤病及一般感 染和炎症,以及高胆固醇血症、高m压病等。

3.大黄为峻烈之品,能伤正气,非邪实之证,不可妄用。凡表证末 罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结等证,俱当慎用或忌用;孕 妇、月经期、哺育期慎用或忌用。年老体弱,气血不足的便秘,用大黄 虽能通便,但耗伤正气,可使津亏气弱、便秘加重。如需用大黄,则宜 减量并配伍益气生津、润下、理气药,只可缓下,不可峻攻。

4.大黄因有促进子宫收缩的作用,故胎前慎用;又能加重盆腔充 血,故产后和月经期间慎用;因大黄在肠道内吸收随血流分布至乳汁, 影响胎儿,故哺育期忌用。

5.大黄饮片分为生、制、酒洗、炭药等四种。生药味苦性寒,攻导 积滞之力猛,泻火解毒之力专,凡实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热 黄疸,血热吐衄,目赤咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,淤血经闭,上消化道 出血,水火烫伤(外治)等,均宜生用,且入汤剂宜后下或开水泡服;制 用味苦,性寒偏平和,则泻下和缓,清热化湿力胜,多用于湿热内阻之 黄疸;酒洗大黄味苦微辛,性寒稍平和,活血行瘀力强,善清上部火热, 多用于目赤咽肿、齿龈肿痛、淤血腹痛、肠痈、蓄血发狂;大黄炭味苦微 涩,性寒偏平,止血力强,多用于血热妄行之吐血、衄血、便血等到证。

6.大黄生药一般毒性较低,但服用过量也可引起中毒,尤其是鲜 大黄毒性较大,可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、黄疽等症状,长期 经常服用蒽醌类泻药,可致肝硬变与电解质紊乱。动物实验表明:长 期服用大黄会造成肝功能损害,故临床应尽可能避免久服大黄,特别 是肝病患者不宜长期服用。也有报道支气管哮喘病人服用大黄后,出 现皮疹、水疱、哮喘加重等过敏反应。

7.大黄泻下效果个体差异较大,同是服用生大黄,有人6克即引 起数次腹泻。故临床使用大黄应从小剂量试用,逐渐增加剂量。但如 剂量过小,又会引起便秘。

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