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大黄 厚朴 配对共奏清泄里实行气宽中之功

大黄——厚朴

【配对奥妙】大黄苦寒,气味重浊,直降下行,走而不守,泻热通 便;厚朴苦温,苦能下气泄实满,温能利气散实满,有燥湿散满以运脾, 行气导滞面除胀之功能,为泄中焦实满之气分药。二药合用,一攻一泄,一寒一温,共奏清泄里实,行气宽中之功。

【临床应用】1.大便秘结、腹满胀痛之胃热实证。

2.湿热下痢,里急后重或泻而不爽,腹痛,肛门灼热之肠热实证。

3.宿食久滞,郁而化热,致胃脘热痛,食少腹胀等症。

4.支饮胸痫喘息,支撑胀满。

【用量用法】大黄:3~10克;厚朴:4~12克。

【名医经验】 1.张仲景 用厚朴大黄汤治疗阳明热结支饮证。 方中以大黄18克,配伍厚朴30克,枳实4克,以泻热行气,化饮涤实, 用治阳明热结支饮,证见胸、脘腹胀满疼痛,短气,不得卧,或咳,大便 不通,舌红,苔黄而腻,脉弦数。(《金匮要略》)

2.黄贤权用厚朴、大黄、芒硝(冲)、枳实各9克,水煎服,行x线 快速肠道造影,协助诊断右侧结肠癌10例,效果满意。(上海中医药 杂志)1983,(4):21)

3.朱菲青 治疗肠腔闭塞性肠梗阻,以生大黄12克(后下),厚朴 6~9克,枳实9克,水煎去渣,冲服玄明粉18克,或者根据病情需要酌 加甘草、茯苓、元胡、槟榔等药,1日1剂,分2次服。治疗蛔虫团或粪 块所致的肠腔闭塞性肠梗阻1l例,治愈率lOO%。(《浙江巾医药》 197§,(2):60)

4.谢远明治疗急性黄疸型肝炎,以厚朴、枳实、大黄、芒硝各适 量,水煎服,治疗热重于湿,兼有里实证候的急性黄疸型肝炎效果好。 用药后往往在1~2周内退黄,肝功能也逐渐恢复正常。(《中药方剂 近代研究及临床应用》)

【使用禁忌】 大黄苦寒,厚朴苦温燥,孕妇慎用;阳明寒结支饮者 不宜用。

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