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重视防治高发的性病——尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。好发于外生殖器和肛门,HPV有多种类型,有一定的致癌性,其中16、18、45、56型是最常见的引起宫颈癌的高危型。但引起宫颈癌一般需要20-40年的演变,且几率极低,故无需恐惧。由于HPV在自然界中广泛存在,人类感染HPV十分普遍。据最新报道,在我国性活跃人群中20%-80%的人有HPV感染史。该病好发于性活跃的中青年,潜伏期一般为1—8月,平均3个月左右。下面给大家介绍尖锐湿疣的临床表现和防治知识。

一、病毒感染,传染性强,容易复发。尖锐湿疣有很强的传染性,多数患者是由性接触感染,少数患者可通过接触病变部位及病人分泌物感染和生活用品感染。女性阴道呈管腔结构,为受纳器官,外阴又比较温暖潮湿,分泌物多,这些生理特点和解剖结构决定了比男性更容易感染尖锐湿疣。这也就解释了为什么女性患者多于男性患者的原因。而且一些男性患者感染病毒后传染了性伴侣,但他由于外阴保持比较干燥和清洁,加上自身免疫力的调节可以抑制和杀灭病毒,因而可以不长尖锐湿疣。长期卧床免疫力极度低下者也容易感染人类乳头瘤病毒,而且比较难治疗。尖锐湿疣特别容易复发,尤其是肛门和尿道口的尖锐湿疣。一般认为长出来的疣体只不过是感染的“冰山一角”,肉眼不能辨认的潜伏感染和亚临床感染是复发的主要因素。治疗后用药不规范,不及时复诊,疗程不够也是复发的因素。女性手术后尽量少用护垫,因护垫使外阴温暖潮湿,易诱其复发。

二、无自觉症状,多形性皮疹,发展较快。人类乳头瘤病毒主要侵犯于皮肤和粘膜的表皮,不进入血液扩散到全身。男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎、肛周。女性好发于外阴、小阴唇内侧、尿道口、阴道口、宫颈、肛周。尖锐湿疣初发为红色或灰褐色赘生物,渐增大、增多,相互融合成不同的形态,多呈菜花状、乳头状、鸡冠状、条索状,根部大多有蒂,不痛不痒,抠捏易出血,女性可引起白带增多,瘙痒,性交时可引起出血,妊娠可使湿疣复发或生长加快。少数由6型引起的尖锐湿疣发展迅速,形成巨型尖锐湿疣,可引起恶变。

三、皮肤病理诊断是金标准。该病的诊断主要根据是否有不洁性交史,尖锐湿疣的特有皮疹来初步诊断。但有时候往往与假性湿疣搞混淆,妇女假性湿疣好发于小阴唇内侧和阴道前庭,临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色;群集不融合,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒感。男性阴茎珠状丘疹也容易误诊为尖锐湿疣,阴茎珠状丘疹是冠状沟部珍珠状半透明丘疹,白色、淡黄或红色,呈圆锥状、球状或不规则状,沿冠状沟排列成一行或数行,或包绕一圈,亦无明显自觉症状。以上两种假性湿疣均为生理变异,无需治疗。此外还要与二期梅毒疹扁平湿疣、鲍温样丘疹病、皮脂腺异位症、皮脂腺增生、男性系带旁腺增生、传染性软疣等疾病鉴别。与上述疾病鉴别的最客观方法就是做病理组织学检查。

四、内外兼治,综合治疗,以提高机体免疫力为原则。首先采用激光、电灼、微波等方法去除疣体,小的疣体亦可单用外用药物治疗,对巨大尖锐湿疣,可用手术切除。数量少,面积小的湿疣,可采用冷冻疗法。尿道、宫颈和阴道壁等不便于手术的部位可采用光动力疗法,优点是无痛苦,疗效可靠,缺点是费用较贵,费时较长。术后可外用干扰素、咪喹莫特、5—氟脲嘧啶、20%碘酊外涂,还可在皮疹处注射干扰素和卡介菌多糖核酸注射液等免疫增强剂。中医在治疗尖锐湿疣方面也有很好的疗效,多辨证为外染毒邪、湿热下注。治疗宜清利湿热、解毒消疣,方选四妙汤加味:苍术、黄柏各10克,生苡仁、土茯苓、马齿苋、丝瓜络各30克,大青叶、板蓝根各15克,鸡内金、牛膝各12克。以上药物内服外用,一般连续应用1月左右。如果连续3个月以上不长疣体,一般不会再复发。

五、重视护理,有助于早日康复。严格按医嘱及时复诊,至少每周一次;治疗期间注意休息,忌劳累,尖锐湿疣以目前的技术还是易达到临床治愈的,无需因担心癌变而忧心忡忡,否则反而会导致免疫力下降,加重病情;注意加强营养,多食富含蛋白质和维生素类食物,戒烟酒和辛辣食品;一定要保持病灶处干净、干燥;术后至少3个月内避免性生活;性伴侣同治,做性病全套检查,如只有一方患病,对方没有,但确实在患病期间有性交史,应定期到皮肤性病科检查,也可预防性应用免疫增强剂;患者生活用品做到单独应用,避免传染他人;孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产。

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