谈到“心”,文学上有诸多温馨词汇,如心心相惜、心想事成、心无旁骛等,但医学上的“心”则是指人体特定的解剖结构——心脏。正常成人心脏大小犹如自己的拳头大小,是一个由多层肌肉组织环绕包裹的囊,囊内有四个腔,分别是右心房、右心室和左心房、左心室。
“右心”收集全身的血液(此时的血液中含氧量低,称为静脉血),将其送至肺部,血液在肺部进行气体交换后,变成含氧量丰富的动脉血,输送至“左心”,然后“左心”通过有节律的搏动将含氧丰富的动脉血输送至全身。这样,心脏每天只有不停地工作才能完成人体的新陈代谢,生命才会生生不息。
“右心”包括右心房和右心室,而“左心”则包括左心房和左心室,心房与心室之间均有一扇门隔着,医学上称为“房室瓣”。心脏的收缩和舒张是有节律的,房室瓣的开启和关闭也是有节律的,一旦这扇门出现故障,其开“门”和关“门”的声音也会发生改变,医师通过听诊器等多种手段就可知道这扇“门”被损坏的程度,从而帮助疾病的诊断。
正常情况下,“左心”和“右心”是互不相通的,但是,有一些先天性发育缺陷,如房间隔的缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等,就会造成“心心相通”,导致动脉血和静脉血混合,既不能很好地进行气体交换,也不能被身体充分利用,机体就会长期处于低氧状态,表现为发绀、呼吸急促、心动过速、杵状指、发育迟缓等,也就是我们常说的先天性心脏病。
引发“心心相通”的原因有很多,除了和一定的遗传因素有关外,主要是跟孕期的一些因素有关,如怀孕期间受到病毒或细菌的感染,尤其是风疹病毒、萨科奇病毒,其出生的婴儿患先天性心脏病的几率会很高;又如母体怀孕过程中营养不良,或本身患有糖尿病,接触过多的放射线或细胞毒性药物,母亲年龄过大等,都是造成先天性心脏病的原因。
中南大学湘雅三医院主任医师 夏爱斌