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谢庆良整脊矫正术治下肢瘫痪

谢庆良 中华脊椎矫正学会 理事长 中华脊椎保健协会 理事长 美国脊椎矫正医学会 会员 世界脊椎矫正医学联盟 会员

以脊椎矫正术(Chiropractic) 治疗下肢瘫痪成功之病例报告,在国内尚属少数。下肢瘫痪病例在国内传统治疗,常使用手术、复健、及中药等治疗方法,然而效果往往难以改善。

然而下肢瘫痪患者治疗效果好坏,不但将影响往后的行动能力,亦会影响个人生计,造成社会经济负担,不得不重视。兹列举一例因山难造成双下肢瘫痪患者,经脊椎矫正术治疗后,完全复原的例子。并探讨此病发生之原因及治疗的理论基础。

一、  前言:

下肢瘫痪是指因重力、外力伤害或其它原因,致使脊椎神经或脊髓神经压迫或伤害所造成。下肢瘫痪可分单侧瘫痪和双侧瘫痪,更可因受伤部位的不同,可分腰部以下瘫痪、胸部以下瘫痪及肩部以下瘫痪。

下肢瘫痪所引起的症状,重者大小便失禁忌,双脚毫无知觉,有时会出现不自主的反射;症状轻者下肢单侧或双侧行动不便。一般来讲,因脊椎神经所引起的症状较轻,而脊髓神经所引起的症状较轻重。

二、  材料与方法:
1.材料:
    患者许小姐,33岁,台北市人,与登山队登山时,由约二、三层楼高的山上
摔下谷底。紧急送至某军方教学医院急诊,经该院X光检查发现,第一腰椎有压迫
性骨折,造成下肢瘫痪,失去行动能力。因病人拒绝开刀,当天转送本中心。
    2.方法:
经本中心以腰椎正面及侧面X光详细检查,发现患者之第一腰椎有压迫性骨折,且有腰椎弧度后凸现象、第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫发生。肌肉、韧带拉伤,疼痛难当(矫正前腰椎X光如图)。决定施以腰椎矫正技术手法(向下及向内手法) 以矫正脊椎病变,并配合原来军方教学医院的消炎止痛药物以治疗肌肉、韧带拉伤症状。

三、结果:

    经矫正第四天后,渐渐可坐起来;经矫正一星期后,渐渐可下床走路;经矫正二、三星期后,可不需别人帮忙而自行走路;矫正一个月后,再以X光片检查,发现第一腰椎有压迫性骨折处,明显长出新生骨,且将骨折处补满;第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫处明显恢复。矫正后X光如图。

矫正前侧面X光片与矫正后侧面X光片比较,第一腰椎有压迫性骨折处,明显长出新生骨,且将骨折处补满;第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫处明显恢复。

四、讨论:

    1.  人体由许多系统共同组成,并分别主导身体各部份功能,其中尤以神经系统显其重要性。以神经学的理论基础中,腰、荐丛神经的躯体神经支配臀部大腿及小腿的骨骼、肌肉及韧带等组织之发育,其自律神经支配下腹腔器官,如肠道、子宫、卵巢、膀胱及肛门。
    2.此病例登山队登山时,由约二、三层楼高的山上摔下谷底,紧急送至某军方教学医院急诊,经腰椎正面及侧面X光详细检查,发现患者之第一腰椎有压迫性骨折,且有腰椎弧度后凸现象、第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫发生。肌肉、韧带拉伤,疼痛难当现象,因而造成下肢完全性损伤,失去行动能力。
    3.从矫正治疗前、后腰椎X光检查发现,此病例下肢瘫痪的原因,并不完全在第一腰椎的压迫性骨折,而在于椎间孔狭窄,压迫脊椎神经所致。


五、结论:

    1.以往认为,由于重力外伤合并压迫性骨折所造成的下肢瘫痪,于治疗时期,大都于骨折处开刀装内固定器之后,再于复健科复健治疗。而忽略脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题,致使无法得到显著的效果。
    2.于压迫性骨折处开刀装内固定器,目的在于增加脊椎的稳定度;于复健科复健治疗,主要作用于肌肉韧带。两者由于忽略脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题,因此,不但使下肢瘫痪无法改善,更因脊椎神经压迫的关系,虽有复健治疗仍难免肌肉不萎缩、韧带不僵硬。
     3.因此,本病例以脊椎矫正术治疗下肢瘫痪,虽然每次治疗时间只需几分钟,但只要经X光及临床的详细判断后,施以正确之矫正手法,将脊椎移位、椎间孔狭窄以及脊椎神经压迫的问题解决之后,其所支配臀部、大腿及小腿的骨骼、肌肉及韧带等组织即可渐渐恢复功能,即可不必拐杖或轮椅而能自行走路。
     4.本病例并无开刀装内固定器,因不慎摔落山谷,经紧急送至某军方教学医院急诊,因病人拒绝开刀,当天转送本中心治疗。当天是由家属抬至本中心治疗,矫正一星期后,渐渐可下床走路;经矫正二、三星期后,可不需别人帮忙而自行走路;矫正一个月后,再以X光片检查,发现第一腰椎有压迫性骨折处,明显长出新生骨,且将骨折处补满;第五腰椎、第一荐椎之间椎间孔神经压迫处明显恢复。因此,确定以脊椎矫正术治疗下肢瘫痪效果卓著。

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