肾结石是一种常见疾病,部分结石通过合理治疗能自行排出,从而避免超声碎石或手术取石,但是必须把握时机。如错失最佳治疗时机,会留下肾结石的病根。患者在排石治疗时应注意把握如下几点。
1.结石大小
研究证明,一般结石在1厘米以下时才可以药物治疗,超过1厘米的结石不主张药物排石,以免排石过程中引起肾绞痛并损伤输尿管。0.3~0.5厘米的结石(绿豆大小)有13%-18%会自然排出。
2.身体条件
排石治疗对于患者身体有一定要求:①结石直径小于1厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于肾内;②泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;③无严重肾积水,肾功能尚好;④体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。
3.药物准备
①扩管解痉药:结石要排出体外必须经过输尿管,正常人的输尿管内径只有0.5-0.7厘米,而且中间还有3处狭窄部位。通过药物扩张输尿管,解除平滑肌痉挛,促进输尿管蠕动,有助结石排出。所用药物有阿托品、654-2和黄体酮等。
②溶排石药:可以使用中草药、中成药(排石颗粒、复方石淋通片等)或单味中药。如以金钱草60克或玉米须30克代茶饮用。
③抗生素:结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在用抗生素控制感染的同时进行结石的治疗。
4.饮水疗法
研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。每天若能喝足2000~3000毫升水,维持2000毫升左右的尿量,可预防并协助肾结石排出。建议每次饮水以250毫升为宜,间隔半个小时后重复饮用。
5.运动疗法
多跳、多跑、多爬楼梯,可以促使结石向下移动,有利于结石自行排出。