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外感后口咸案 治则滋阴降火消水除痰

  汤某,男,24岁,2014年5月4日诊。
 
  主诉 口咸,腹胀满2周。两周前外感,咽痛,咳嗽,发热,经治疗外感愈,后出现口咸、腹部胀满,现夜间出汗,阴囊潮湿汗多,烦躁,舌红苔花剥,脉细。
 
  辨证 阴虚火旺,肾水上泛。
 
  治则 滋阴降火,消水除痰。
 
  处方 熟地30克,当归30克,半夏6克,茯苓10克,橘红10克,甘草5克,砂仁6克(后下),黄柏6克,陈皮3克,山萸肉15克,巴戟天10克,五味子5克,麦冬10克,薄荷6克,炒神曲10克。5剂,水煎服。
 
  2014年5月10日二诊:药后诸症皆除,现欲服药巩固。六味地黄丸2瓶,中午、晚上各服一次,每次服20粒。
 
  咳嗽、口中或痰味咸,其根本病机就是肺肾亏虚,痰水上泛,外感愈后发作者占多数,临证一般方选金水六君煎为主。病案一结合脉症加三仁(杏仁、白蔻仁、薏苡仁)化湿浊,用大剂量白术健脾通便,百部、紫苑、黄芩、桔梗等药,清肺止咳,诸方药合用补肾水,化湿浊,祛痰止咳,从而取得佳效;病案二据其脉证可诊断为典型的阴虚火旺,肾水上泛,方选金水六君煎合引火汤加黄柏、砂仁、陈皮等,诸药共同起到引火归元、消除痰水之功而取效。

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