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咳与嗽的区别 中医证候分析

  中医认为咳与嗽有一定的区别,即有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。但从实际临床上来看,咳与嗽多互见,很难截然分开,所以一般都统称为咳嗽。

  中医对引起咳嗽的病因归纳起来,不外以下两大类:

  一、外感:包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫的侵袭。

  二、内伤:包括情志忧郁,房劳虚损,嗜酒厚味,瘀血内阻等。另外,肺痈、肺痿、虚劳、痰饮、哮喘等证也均能引起咳嗽。

  中医对不同病因引起咳嗽的证候分析如下:

  【风寒咳嗽】头痛、鼻塞、身痛、发热,或恶风自汗,或恶寒无汗,咳嗽声重,吐痰易出,脉浮。

  【风热咳嗽】头痛、头晕、发热,舌红、苔薄黄,口渴喉痒、咽干疼痛,吐黄稠粘痰,不易咳出,面色较红,脉浮数。 

  【燥热咳嗽】咳嗽喉干,痰少且不易咳出,甚或带血丝,口渴唇燥,脉数或豁大无力。

  【痰湿咳嗽】夜间嗽多,因吐痰而咳嗽,痰易吐出,身重嗜卧,口干但不思饮,胃部饱闷,大便溏软,舌苔白腻,脉滑或缓。

  【气火咳嗽】面青,两胁痛,时有长吁,咳而少痰,食欲不振,口苦尿黄,脉弦或弦数。如为食积胃热之咳嗽,则有面赤口臭,烦燥,上午嗽多,舌苔垢厚而黄,脉滑数有力。如有瘀血者,则咳而胸闷且痛,或咳血紫黑成块,睡眠不佳,脉涩或沉弦。

  【阴虚咳嗽】下午嗽多,五心烦热,干咳少痰,或痰中带血,舌质软红,脉细数少力。

  【气虚咳嗽】咳嗽气短,咯痰清稀,食欲缺乏,少气懒言,精神不振,脉虚软濡缓。

  【肾虚咳嗽】咳嗽行动则甚,腰痛膝冷,面色黧黑,或觉有冷气自脐腹间上逆而咳,尺脉沉小。

  综上所述引起咳嗽的原因是多方面的,生活中也不是一药治百咳,在止咳的中成药中也有寒、热、温、凉之分,不对证下药,则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒,不适合风寒咳嗽者服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咳白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。

  (陈晓丽)

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