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咳嗽的中医证型与治疗

风寒袭肺证证候:

咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸痛,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。病机:风寒外束,内袭于肺,肺气失宣,肺气闭郁,不得宣通。冶法:疏风散寒,宣肺止咳。方药:三拗汤合止嗽散加减。处方:炙麻黄9克,杏仁9克,荆芥9克,桔梗 9克,紫菀9克,百部9 克,白前9克,陈皮6克,甘草6克。加减:若夹痰湿,咳而痰黏,胸闷,苔腻者,加法半夏9克,厚朴 9克,茯苓12克以燥湿化痰;若风寒外束,肺热内郁,俗称“寒包火”,可用麻杏石甘汤;若素有寒饮伏肺,而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者,治以疏风散寒,温化寒饮,可用小青龙汤加减。

风热犯肺证证候:

咳嗽频剧,气粗或咳声音哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏或稠黄,鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。病机:风热犯表,卫表不和,肺失清肃,肺热伤津。治法:疏风清热,宣肺止咳。方药:桑菊饮加减。处方:桑叶9克,菊花9克,杏仁12克,连翘12克,薄荷6克(后下),桔梗9克,芦根15 克,甘草6克。加减:若咳甚,加金银花12克,浙贝母9克,枇杷叶9克以清热止咳;肺热甚者,加黄芩9克,鱼腥草12克以清泄肺热;咽痛,加青果 9克,射干9克以清热利咽;若内夹湿邪,症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者,加砂仁 6克,佩兰9克以理气化湿;热伤肺津,咽燥口干,舌质红,酌加南沙参12 克,天花粉15克以清热生津;痰中带血者,加白茅根30克,藕节9克以凉血;若夏令夹暑湿,症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数,加六一散(包煎)以疏风解暑。

燥邪伤肺证证候:

干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有恶寒,身热头痛,舌尖红,苔薄黄,脉小而数。病机:燥邪伤肺,耗津灼液,肺失清肃。冶法:疏风清肺,润燥止咳。方药:桑杏汤加减。处方:桑叶9克,杏仁9 克,北沙参9克,浙贝母9 克,淡豆豉9克,栀子6 克,梨皮9克,桔梗6克,连翘6克。加减:若痰质清稀,恶寒无汗,苔薄白而干,脉浮弦,为凉燥之邪犯肺,卫气郁遏的表现,宜疏风散寒、润肺止咳,用杏苏散加减;若痰中带血,配生地黄15克,白茅根30克以清热止血;痰黏难出者,加紫菀9 克,瓜蒌9克以润肺化痰;咽痛明显者,加玄参9 克,马勃6克以清润咽喉。 (苏学会/荐)

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