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咳嗽咳痰伴尿失禁 中医治膀胱咳

  郭某,女,今年65岁。患者自述有咳嗽咳痰1个月余,病发作时,恶寒发热,咽喉痛,咳嗽咳痰,痰少清稀,有支气管炎病史。在当地医院给予青霉素、利巴韦林针输液治疗3日,续服口服药物治疗。症状有所缓解,但咳嗽咳痰依然如故。遂来笔者处治疗,诊见咳嗽咳痰、痰量少,色呈白色泡沫状,不容易咳出,遇寒咳嗽加重,咳嗽时小便失禁,舌淡,苔薄腻,脉细滑。
 
  辨证:肺肾两虚,痰湿内阻。
 
  治则:理气化痰,补肾缩尿。
 
  处方:二陈汤合缩丸加减。
 
  方药:茯苓、山药各12克,陈皮、五味子、乌药、益智仁、紫菀、款冬花各8克,姜半夏7克,甘草5克。7剂。水煎,分3次服,每日1剂。
 
  二诊:遗尿已除,咳嗽咳痰稍缓,原方去乌药、山药,加入桑白皮、浙贝母各10克,水煎,再服7剂。
 
  三诊:咳嗽咳痰基本缓解,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细。嘱咐患者继续服药7剂,以善后。1个月后,郭某告知已获痊愈。
 
  本病咳嗽咳痰伴尿失禁,中医称为膀胱咳,多见于老年人。属本虚标识之证,与肺、膀胱、肾有关。肺为气之主,肾为气之根,肺气欠亏,日久及肾,肾气不足,膀胱失约,咳而遗尿。方中乌药、益智仁、山药,具有温肾祛寒、缩尿止遗的功效,标本兼治,故收效良好。(作者单位为四川省彭州市通济镇姚家村卫生所)来源:中国中医药报

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