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带状疱疹 五味消毒饮

  孔某,男,51岁,2011年6月13日初诊。自述一月前,右上肢发生4处大小不一的条状红色皮损,内有较多绿豆粒大小丘疱疹簇集分布,疼痛剧烈。在本地卫生服务站予更昔洛韦、聚肌胞注射、服甲钴安、维生素B1、芬必得,外用阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂,皮疹干涸消退。但上述部位遗留神经痛的症状却有增无减,仍陈发性剧烈疼痛,甚时如针刺状,难以忍受,晚间不能安眠。

  查见上述部位皮损处肤色仍红,触之灼热。口干口苦,舌质红,苔黄,脉数。诊断:带状疱疹遗留神经痛。证属皮疹处余热毒邪未得及时清解,蕴结所发。治则:清热解毒为主,佐以止痛。药用五味消毒饮加味:金银花30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,野菊花9克,天葵子10克,板蓝根30克,大青叶12克,贯众10克,牡丹皮10克,知母12克,黄芩10克,延胡索12克,水煎服,每日一剂。

  外用处方:牡丹皮30克,大黄30克,水煎约500亳升待凉,纱布蘸药液稍拧至不滴水为度,敷于患处,每日数次,或有热痛即敷,不拘次数。嘱其忌食辛辣之物。

  二诊:服药9剂后,右上肢疼痛症状大减,口中干苦症状消失,夜间基本能入眠,皮损处色转淡红,触之灼热症状已无,余症俱轻。方中去知母、黄芩,金银花、蒲公英、紫花地丁,板蓝根减为20克,野菊花减为6克,续服9剂,停外用药。3诊:皮损处恢复正常肤色,疼痛症状消失,诸症获愈。

  本例带状疱疹,始用抗病毒西药常规疗法,丘疱疹虽然消退,却遗留了神经痛症状,诸症辨属火热毒邪未得及时清解,蕴结而发。热不清,毒不解,肌肤难以安宁,故取五味消毒饮加味。方中金银花甘寒,清热解毒消炎;蒲公英、紫花地丁苦寒,长于清热解毒;野菊花苦寒,清热解毒消肿;天葵子苦寒,清热解毒;板蓝根苦寒,清热凉血解毒抗病毒;大青叶苦大寒,清热解毒抗病毒;贯众苦寒,寒能清热,且可解毒;牡丹皮苦寒,清热凉血;知母、黄芩苦寒,清热泻火滋阴;延胡索苦温,散瘀止痛。全方具有清热泄火解毒抗病毒止痛之功,因而收效良好。

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