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黄褐斑方用归脾汤加减 色素沉着性皮肤病

黄褐斑
 
毛某,女,36岁,2009年初诊。患者诉近1年无明显透因而部起黄褐斑,尤以两侧面颊部为甚,伴面色少华,肢冷,纳呆,腹胀,夜寐不安,二便调。舌质暗淡苔薄白,脉细。辨证属心脾两虚。

方用归脾汤加减:党参15 g,黄芪30 g,甘草10 g,茯神10 g,酸枣仁5 g,龙眼肉10 g,大枣10 g,远志10 g,当归10 g,熟地10 g,白术10 g,木香10 g,益母草15 g,桃仁0 g,红花10 g。

服药7剂,斑色即明显变淡,但仍诉肢冷,上方加穿山甲5 g,佐当归、桃仁、红花活血通络。共服上方28剂。面部黄褐色色素沉着基本消退,诸证好转。1年后随访,黄褐斑未复发。
 
按:黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病。多见于育龄期妇女,是体内疾病在面部的一种外在表现。本例患者由于情志不畅,肝郁气滞,气血失和,导致阴血亏耗,气虚血少,气血不能上荣面部肌肤,从而生斑。中药黄芪、党参、白术、茯神、甘草补气健脾,脾健则气血生化有源。当归、熟地、酸枣仁、龙眼养血生血,血生则肌肤得养[6]。加益母草、桃仁、红花、穿山甲等活血化瘀。畅达情志。故气血渐旺,肌肤渐润,情志舒畅,病情向愈。

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