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黄褐斑治案小汇

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“肝斑”或 者“黧黑斑’’“面尘”。主要发生在面 部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为 主.为边界不清楚的褐色或黑色的 斑片。多为对称性。一些妇女在怀 孕中容易出现此斑.在生产届却减 轻或消失。因其多出现于脸上.当 侵犯的面积较大时.便会造成容貌 上之困扰.影响病患心理及人际交 往等。

治案1:刘某,女。28岁。颜面黄 褐斑2年.加霞2个月。月经自13岁 初潮开始.月经色暗、量适中、有血 块,经期7天。行经小腹痛,带下微 黄;平素易腰痛不舒,纳可,寐安,便 秘、3~4日一行,舌红、有瘀点,脉细 弱。方用:当归20克.生地15克,桃 f_=10克,红花30克,赤芍10克,柴 胡15克,桔梗10克,柏子仁10克, 白鲜皮30克,苦参15克,蝉蜕10 克,丹皮30克,女贞子20克,旱莲草 20克,怀牛膝30克,白芷10克,百合 15克,皂角刺10克。火麻仁30克,郁 李仁15克,炙甘草6克。水煎服,每 日1剂。

按:该患者黄褐斑成因与血虚血 瘀引起的行经不畅直接相关.故以血 府逐瘀汤养血活血化瘀.佐以二至 汤.怀牛膝补肝肾、养精血。

治案2:徐某.女,32岁。颜面黄 褐斑3年。平素咽干、头晕、易怒,腰 痛:月经周期、量如常,行经小腹痛, 带下少,舌淡红。苔黄,脉沉弦。方 用:柴胡15克,香附15克,川芎6 克,陈皮10克,枳壳15克,白芍30 克,郁金10克,连翘15克,清半夏10 克,白芷10克,石斛15克,茯苓30 克。旱莲草10克。蝉蜕10克,红花10 克,炙甘草6克,鲜姜3片。水煎服, 每日1剂0.

按:该患者咽干、易怒、行经小腹 痛皆因气滞血瘀引起.投以柴胡疏肝 散疏肝理气.气行则血行。

治案3:于某,女,40岁。颜面 黄褐斑2年。平素腰酸痛、气短心悸, 善太息.五心烦热。食肥腻后恶心、干 呕;月经量少,周期如常,轻微痛经, 带下色黄、质稠、量多,’舌淡红,苔黄, 脉沉细。方用:黄柏15克,白芍10 克,黄芩10克。炒山栀子10克,白果 10克.芡实10克,椿皮15克,红花 10克,车前子30克。白鲜皮15克,郁 金10克。炒枣仁20克,川断15克, 白芷10克,丹皮10克,蝉蜕6克。水 煎服.每日1剂。

按:治斑先调经,调经先治带。 以易黄汤清下焦湿热.同时以炒枣 仁、川断补心肾,攻补兼施。

治案4:张某.女,31岁。颜面黄 褐斑3年,斑色暗、边界不清,阵发心 悸,乏力,月经带下如常,纳可,寐差, 便调.舌红、有齿痕,苔薄白,脉弦细。 方用:柏子仁15克,酸枣仁20克,天 冬10克.麦冬10克,生地15克,当 归10克,丹皮10克,茯苓30克,黄 精15克,丹参30克,白芷6克,红花 10克.女贞子15克,旱莲草15克,皂 角刺10克,蝉蜕10克。水煎服,每日 1剂。

按:心主血脉,其华在面。患者 同时有心悸、寐差、脉细症状,故以 天王补心丹合二至丸加减化裁.养 心安神,心之阴血旺盛,上荣于面, 则斑自除。 (王万方曾丽平)

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