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痤疮治疗散结通郁可得汗

  从关注汗法开始,笔者在诊治疾病时,便格外留意患者的出汗情况。不仅关注银屑病患者的汗,对于其他疾病的患者也同样关注其出汗情况,并且通过出汗的变化来判断其疗效和预后。这也拓展了银屑病的治疗思路。

  近来一些痤疮患者治疗后身体变热、出汗的变化引起了笔者的关注。典型病例王某,女,23岁,痤疮病史13年。素体怕冷,汗少,夏季也不易汗,手足冷,胃易胀,大便偏干,月经推后。每年夏季起疹最多,起疹以右侧面部为主。痤疮表现为散在脓疱、色不甚红,皮内可触及硬结。诊得左脉细弦,右脉关滑有力,舌苔薄腻,舌下暗。

  患者整体呈现一派表闭内热、阳气郁而不达之象,治疗以清郁热、散郁结为主,典型处方如下:生石膏100克,知母12克,甘草10克,苍术6克,柴胡12克,黄芩9克,半夏18克,陈皮30克,炮甲珠3克,皂刺12克,生牡蛎15克,夏枯草10克,浙贝母9克,乳香9克,公英30克,大黄3克。此方清散阳明、少阳郁热,兼以通络、化痰、散结,以之加减服用一月余,患者痤疮减轻的同时,身体明显变热,手足不冷,容易出汗,精神、饮食均好。

  典型患者张某某,女,24岁,痤疮7年,加重1年半。痤疮以硬结、疤痕为主,面色发暗、出油少,手足一年四季凉,下肢冬季凉甚,汗少,大便不干,月经初来色黑有明显疼痛。诊得左脉弦滑,右脉滑而有力,舌红,苔薄腻、上有白涎,舌下淡。

  患者整体呈现一派阳热内郁、气血不畅之象,治疗以通郁滞、散郁结为主,处方如下:石斛30克,丹参15克,赤芍30克,川牛膝12克,乳香9克,没药9克,苍术6克,甘草15克,炮甲珠3克,公英30克,皂刺12克,半夏18克,陈皮30克,生牡蛎15克,浙贝母9克,夏枯草10克。服药后建议多动、注意保暖加热、可以吃辛辣食物。本方加减治疗10余日后,痤疮减轻,面部变红、出油变多,更为可喜的是下肢明显发热,手足热,身体容易出汗。

  出汗变得容易,身体由冷变暖,这是身体由不通变通的佳象。联想到《内经》所言的“疏其血气令条达”,这不仅是痤疮或银屑病的治疗大法,也应该是其他疾病的治疗大法。如此,这种方法的推介便又有了新的意义。

  阴证痤疮(3、4期痤疮)多会化痰软坚散结与清散郁热的组合,而这种组合在银屑病的治疗中用得不多。由这些组合可以得汗的事实出发,笔者将这一思路移植到银屑病特别是斑块状银屑病的治疗中,取得了很好的疗效。

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