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选止咳中药要讲科学

有权威机构对止咳药市场做了全国性调查,结果发现无论是全国还是北京、广州等中心城市,蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、复方甘草合剂、急支糖浆等中药止咳化痰药,均位于销量前列。中药止咳化痰药占领大部分市场,原因在于疗效确切,咳嗽以后吃中成药已经成为许多人的首选。

进入秋季后天气逐渐转凉,止咳化痰中成药是老年人家庭药箱中的常备品种。此类中药常以复方形式组合,具有化痰、祛痰、平喘、止咳的综合疗效,但由于成分有异、药理有别,药效强弱及应用范围仍有一定的区别。要想更为合理地应用,必须深入了解中药的药理。

例如,川贝母具有支气管平滑肌的舒张作用及祛痰作用,还有一定的抑菌作用;枇杷n十具有祛痰平喘镇咳作用,对葡萄球菌、肺炎球菌等呼吸道感染细菌也有一定的抑菌效果;杏仁经胃酸分解后生成微量的氢氰酸,可刺激呼吸道,使痰液易于排出,有镇静、镇咳、平喘之效和润肠通便之功;橘红(皮)具有解痉祛痰及抗炎作用;甘草具平喘祛痰的效果,可通过咽喉、支气管分泌物的增加使痰易咳出,还具有抗病毒和抗炎作用,是祛痰止咳的理想药物之一;罂粟壳具有较强的中枢抑制咳嗽作用,但大剂量应用可抑制呼吸及引起抽搐,且其具有松弛胃肠平滑肌的作用,久用可致便秘。

根据解痉、止咳、化痰、清热、定惊的不同需要,中药止咳化痰的组方有别,因而选用药物时应因人、因时、适量,以最大限度达到治疗效果,避免禁忌症的发生。一般而言,蜜炼及糖浆剂用丁秋燥时节及咽喉干燥之症,效果甚佳,但不宜应用于糖尿病、胃溃疡、龋齿患者。含桔梗、远志的组方药,由于对胃黏膜有刺激作用,胃炎、胃溃疡患者不宜使用。支气管痉挛咳嗽者,选用含有川贝、橘红、甘草、蛇胆等的组方药为好。久咳脾胃气虚者,选用含橘红类组方药较好。咽喉、气管作痒,痰重者,甘草的复方制剂为明智选择。慢性支气管炎、支扩患者,不宜用含罂粟壳类镇咳药物,以免导致痰液滞留,堵塞气道,酿成窒息,亦不宜久服,避免成瘾和便秘。当然,有呼吸功能不全者更要禁忌。杏仁所含的氢氰酸是有毒成分,不宜随便增加剂量,以免增加毒性。

老年患者还应知道,咳嗽是人体的正常保护性反射,咳嗽有利于呼吸道病理产物与异物的排出,因此偶尔咳嗽几声咯几口痰出来,不必急于用药。咳嗽原因众多,比如咳嗽变异型哮喘、支气管内膜结核、肺癌、支气管异物等均为常见。但久咳不愈时,应及时找医生,以免延误治疗,危害健康。 (副主任医师 林中)

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