首页>偏方秘方>内科治疗方>神经疾病>头痛>正文

经行头痛“经期头痛”四个常用方

姚克敏(1935-)教授为云南省姚氏医学流派第六代传承人,云南四大名医之一姚贞白之女,原任昆明市中医医院院长,1990年被评为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省著名中医妇科专家,国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室“云南昆明姚氏妇科流派传承工作室”代表性传承人。《经期杂病论治》为姚老早年在总结家传经验的基础上亲笔撰写,是姚老几十年临床体会所得,写就搁笔后因忙于政务,未及投稿,延迟至今,现为其学术经验继承人发现并整理,在此发表,以期对本流派学术思想的完善及传承有所禆益。
 
行经乃妇女之正常生理,经云:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。其状如月之圆缺,潮汐之涨落,自然盈亏,循环不已。女子以血为本,以气为动,故气血之盛衰、升降、出入、转枢,是维持此生理功能的源泉和动力。气血者又赖五脏之和调以生化运行。其间至要者为肝、肾、脾、胃也。肾主藏精,为生殖之根本;肝主藏血,为疏泄之权要,此两脏,为女子之先天。脾胃者,化源之主,又司统摄,为后天仓廪之要冲。气血和顺,脏腑平谧之妇女,其经至如常,经期或稍有不适,不为病也。设若脏腑生克失制,气血平衡失调,则发为经病。经病之属,如先期、后期、过多、过少、衍期、淋漓等为其常病。此外,尚有经期头痛、经期感冒、经期肿胀、经行鼻衄、经行腹泻、经期淋症等。皆因行经之际,有感而发,其症各异,而其理则同,可统称为经期杂病。辨证论治有其独特规律,此为妇人医者,不可不察也。

经行头痛
 
经行头痛也称“经期头痛”、“临经头痛”。
症状:每逢经期,或前或后,或行经之际,头痛即作。其位或于头角,或于前额,或于巅顶,或于眉棱、目框之部,甚则牵引颈项不适,或偏于一侧疼痛,剧则伴有恶心、呕吐。兼症中,常伴随出现头昏,眩晕,目花,心慌,情绪不稳定,失眠,多梦,或腰痛,腹胀,乳房胸胁胀痛,或疲乏无力,肢软等。轻者经期一过,即减轻或自愈,但多数患者需服药,以达缓解。此病缠绵迁延,轻则数月,重则经年,甚至有人服止痛剂成瘾难断。借鉴西医诊断多属经前期紧张综合征、血管神经性头痛之类。可发生于各年龄段的妇女,其中以生育期或更年期为多见。
 
头痛为本病之见症,但却是标症;而行经和因行经所导致的一系列病理改变,则为本病之本。
 
头者人体之首,居最高位,为清阳之府,当保持清静光明之常态。又足厥阴与督脉皆会于此,若风、阳、热上犯,或浊气上逆,清气不升,清空被扰,则将如经云:“气上不下,头痛巅疾”。
 
而邪气自来,必有所因,探源本病病机,皆由临经之期阴血下注,肝血偏虚,厥阴、督脉失于濡养,并使全身阴阳、气血之升降、调节失于常度。如从阴阳论则阴虚而阳浮无制;以脏腑论则肝失濡养,风阳上亢,或肝肾阴虚,水不涵木;以虚实论则属下虚而上实。总之,妇女经期中,其机体的生理特点可以概括为:下虚上实,阴虚阳浮,水虚木旺,升降失司,此即病之本也。在此基础上,或更因风、寒、冷、热的刺激;或因忧郁思虑,烦劳损伤;或兼挟痰湿瘀滞;或重伤气血津液,都可加速其下不潜上、上不制下的病机,而成本病的激发因素。只要这个病理改变一天不消失,不平衡,则经行一番,头痛一番,成为规律性的发作。
 
根据经期头痛这一病变特点,故在治疗上,与其他头痛的治疗应有原则的不同。姑立养阴柔肝,滋水涵木,柔润经络,调节升降,以和阴阳为本病治疗原则。再灵活配合祛风清热、温经、活络、化痰、安神、潜阳等法以治。临床取得疗效的关键是掌握好“治标与治本的用药,进退轻重要有分寸,要善于辨证用药”。
下面重点介绍以四个常用方为中心的临床辨证施治,系个人治疗经验,仅供参考。

1.1  四物汤方  药用:生地黄12 g,当归15 g,川芎6 g,芍药10 g。可普遍用于各类经行头痛。治以养血为主,脉象多细、细滑、细弦或和缓,舌淡红、粉润、红润。
辨证加减:①兼挟风邪(外风或内风)。头痛恶风,症见前额、眉、目、巅顶疼痛,颈项不适,脉象浮、弦,舌不甚红。加用荆芥、防风、白蒺藜、独活、僵蚕、藁本、葛根、白芷。本方中外风者酌减地黄,川芎可用至10 g。②兼挟风热。头痛,烘热,以头角、巅顶为重,口干,烦躁,咽痛,脉弦,舌偏红,或有黄苔。加用桑叶、菊花、夏枯草、钩藤、荷叶、炒枯芩。本方中地黄用生地黄,当归用量在12 g以内,或醋炒。③兼挟肝风。头痛,面潮红,痛如鸡啄、物击,咽干,烦躁,肢麻,耳鸣,脉细弦,舌红。加用钩藤、羚羊角(山羊角)、云母石、珍珠母、生牡蛎、玉竹、黑芝麻、地龙、桑枝、石决明、天麻。④兼挟瘀滞。头痛,痛有定处,或如锥刺,目胀,面晦,脉弦滞,舌紫黯。加用失笑散、丹参、泽兰、郁金、香附、益母草。⑤兼见阴虚、肾虚症状。头痛,眩晕,目花,耳鸣,腰痛,口干不饮,脉细数,舌红。加用桑寄生、杜仲、麦冬、女贞子、黑豆、枸杞子、何首乌、沙苑子。⑥养心安神药物:柏子仁、酸枣仁、远志、合欢皮。

1.2  逍遥散方  药用:薄荷6 g,醋炒柴胡10 g,当归15 g,杭白芍10 g,白术10 g,茯苓15 g,甘草3 g。专用于血虚,肝脾不和,郁热上犯清空之经行头痛。
辨证要点:头痛,隐隐发作,时作时止,时轻时重,痛在眉棱、巅顶,或头角,或偏于一侧,情绪烦躁,易怒,或抑郁不欢,胸闷太息,乳房胀痛,手足烘热,腰痛腹胀,或乍寒乍热,或兼有脘闷,纳少,多梦易惊,月经衍期,行而不畅。脉细弦,舌红,苔薄。
辨证加减:①郁热偏重。头痛加重,咽痛口苦,烘热,舌红,苔薄黄或黄,脉弦或兼数。加用牡丹皮、炒栀子、黄芩、竹茹。本方中当归减至12 g以下,白术减至6 g。②兼挟风邪。头痛明显而昏眩,耳鸣如蝉,肢麻,易惊,脉弦。加用桑叶、白蒺藜、钩藤、白芷、细辛、夏枯草、牡蛎、珍珠母、川芎(用量不超过6 g)。③养心安神镇潜药物:柏子仁、远志、煅龙骨、煅牡蛎、磁石。④理气宽中药物:有肝脾不调,木土不和症状者,加用醋炙香附、枳壳、青皮、陈皮。

1.3  归芎温胆汤  药用:醋炒当归12 g,川芎6 g,半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,枳实6 g,竹茹6 g,甘草3 g。专用于血虚肝风,兼挟痰浊,循经上扰,清浊升降失调,头痛,眩晕不休,胸脘痞闷、欲吐,纳少,睡卧不宁,月经不调,脉细弦,舌红,苔薄。
辨证加减:①疼痛明显,或已有呕恶。加用川芎(加至10 g)、细辛、白芷、秫米、生姜汁、赭石。②痰浊重,苔厚腻,脘闷恶心明显。加用藿香、佩兰、砂仁、厚朴、荷叶。

1.4  杞菊地黄汤  药用:枸杞子12 g,菊花6 g,熟地黄12 g,山萸肉6 g,怀山药12 g,牡丹皮10 g,茯苓15 g,泽泻6 g。专用于肝血肝阴不足,或重伤精血、津液,肝肾俱虚,水不涵木,阴不制阳,阳不下潜,头痛,多于两侧或巅顶,甚而巅顶及颈项沉重,眩晕,目花,耳鸣,少寐多梦,心悸,心烦,口干不饮,腰酸足软,月经不调,量少。脉弦细或数,舌红少津,苔薄。此壮水之主、滋水制火之法。
辨证加减:①阳亢明显者,潜镇偏重。加用生牡蛎、珍珠母、磁石、赭石、石决明。②滋肾养血药物。常用何首乌、女贞子、桑寄生、杜仲、菟丝子、当归、芍药。③祛风药物:黑芝麻、天麻、荆芥炭。④养心安神药物:酸枣仁、柏子仁、远志、琥珀末。
经行头痛诊治要点:其一,经行头痛与其他头痛症之区别在于阴血先虚,风阳浮动,故治疗用药应以养血养肝为先。即使在选用祛风清热、化痰、活络等药物时,均以不伤阴血为前提,要掌握好数量、剂量的分寸。同时,因风阳热邪或痰浊上犯而为痛者,在滋阴助肾时,选药又不宜过于滋腻和助阳,以免助长上实之弊。其二,经行头痛,川芎是常用药,曾有报道重用至30~50 g者。然此味性终辛燥,经行头痛,阴血先虚,故川芎不能不用,又不能多用,肝肾阴虚者不用或慎用,免致虚虚实实之害。其三,本病服药,应在经前一周即行,若经期紊乱者,与调经同时进行。总之,止痛仅为治标,而平素应注意补助肝血,调整阴阳,方为治本。

上一篇:孔立治疗偏头痛经验

下一篇:头痛 重在分经辨证治疗

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部