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头痛有些较难治愈 祛风通络活血止痛法

头痛是临床上最常见的症状之一,发病率较高,有些较难治愈。以头痛部位而言,头痛常分为正头痛、偏头痛、前头痛、巅顶痛、后头痛等。头痛之因很多,以表里分,有外感、内伤之别;以虚实论,有虚、实夹杂之异;以部位言,有巅顶、前、后、两侧之殊。

因“头乃诸阳之会”,居位最高,风邪最易袭之,又因“伤于风者,上先受之”,故治外感头痛以祛风药居多。如白芷入阳阴经,主治前头痛(前额痛、眉棱骨痛);羌活入太阳经,主治部位在前、后头痛;细辛入少阴经,主治寒盛头痛连齿者;藁本入太阳经,主治巅顶及脑后头痛;防风性润,为治风通药,一般头痛风邪偏重者,皆可加入;川芎为头痛要药,有“头痛不离川芎之说”,主治正头痛,尤以偏头痛为宜。内伤头痛主要致病因素为虚、瘀、寒、痰、火有关,依据具体情况,辨证使用补虚、化瘀、祛寒、化痰、降火等治法。

陈宝贵治疗头痛,也多遵从以上治法。但对长期的顽固性头痛,陈宝贵常加入蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫类药,取其搜风剔络之功,收效很好。

病案1

祛风通络、活血止痛法

赵某,男51 岁,2012年3月5日初诊。

患者2个月前无明显诱因出现后头痛,项背沉紧,曾施针灸拔罐治疗1周,未能缓解疼痛,且有加重,昼夜不止。就诊时疼痛较剧,连及项背,恶风懒动,舌淡红,苔薄白,脉细。查头颅CT未见异常。患者既往高血压病史,平素血压150/100mmHg,未规律服药。

证属:风寒入络,血脉瘀阻。

治以:祛风通络,活血止痛。

处方:葛根30克,川芎15克,羌活10克,细辛3克,桂枝10克,天麻10克,钩藤15克,蜈蚣2条,全蝎10克,丹参20克,当归15克,甘草10克。7剂,水煎服,日1剂,分早中晚3次饭后温服。

二诊:药后疼痛明显缓解,遂去全蝎、蜈蚣,加白芍15克。又服14剂,药后病愈。

按:此患者虽无明显外感病因,但依据患者头痛、恶风懒动及舌脉可诊为风寒入络,血脉瘀阻证。故方中重用葛根解肌生津舒筋,实验发现葛根可治疗高血压病引起的头痛,并能缓解颈背部肌肉紧张疼痛;次用川芎疏风止痛,主治外感风邪引起的偏正头痛、巅顶作痛、头项疼痛等,其可“上行头目,下行血海”,为“血中气药”,善于活血祛瘀、祛风止痛;并伍以羌活、细辛、桂枝祛风通络;再加上虫类药搜风剔络;丹参、当归活血化瘀;天麻、钩藤平肝通络。全方共奏祛风通络之效。二诊时加白芍以养血和营。

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