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治经前头痛用血府逐瘀汤加味

  刘某,女,47岁,教师,门诊病例。

  2009年3月11日初诊:经前头痛半年,患者经前或头胀痛欲裂,痛多在头顶,月经后痛止。且经量极少,经色暗而夹瘀,月经周期正常,时常心烦,口干,舌边瘀斑,舌苔白腻,脉缓。既往有“子宫肌瘤”病史5年。

  辨证:瘀血阻络。

  治法:活血通经止痛,用血府逐瘀汤加味。

  组方: 桃仁10克,红花6克,当归尾10克,赤芍10克,生地10克,川芎10克,牛膝15克,柴胡10克,枳壳10克,香附10克,藁本10克,白芷12克。5剂,水煎服。嘱月经前服药,经到即停,经后继进。

  2009年3月17日复诊:接患者电话,称此次月经前头痛很轻,但经量仍极少,经色暗。嘱更进前方,待行经通畅可停。以上方,连续用药3个月经周期,病者头痛痊愈,至今未发。

  按:《医宗金鉴》:“痛在经前气血凝。”《医林改错》载血府逐瘀汤主治:“头痛,胸痛,胸不任物……”本例经前头痛半年,伴月经量少色暗夹瘀,舌边瘀斑,均显瘀血阻络证候。痛位在巅顶,故以血府逐瘀汤加藁本、白芷等药获效。(熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点 整理)

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