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按“头风”“头痛”分型辨治偏头痛

  偏头痛又称血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经—血管功能障碍引起的疾病,以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。西医治疗乏术,中医按“头风”、“头痛”等分型辨治可获佳效。

  寒凝肝脉

  一般见于发作期。头痛较剧,呈掣痛,多位于巅顶,常因受凉而诱发。多伴面色发青,呕吐清水痰涎,甚至四肢厥冷,或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫,苔薄白,脉沉细弦。治宜温经散寒,活血通络,方选吴茱萸汤加减,药用吴茱萸、川芎、生姜、白芷、藁本、细辛、半夏、茯苓。成药有复方羊角颗粒、通天口服液、川芎茶调颗粒等。

  肝阳上亢

  一般见于发作期。头痛常于大怒或劳累后突发,一侧或双侧跳痛或胀痛。多伴头晕目眩,颜面潮红,眼目抽痛,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,口干口苦,尿赤,便秘。舌红或绛,苔薄黄,脉弦或弦数。治宜平肝潜阳,息风止痛,方选天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤(后下)、石决明(先煎)、牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、川芎、茺蔚子、夏枯草。成药有天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、镇脑宁胶囊等。

  风痰上扰

  一般见于发作期。头痛突然出现,起止无常,呈昏痛或胀痛。多伴头重如裹,胸脘痞闷,恶心,呕吐痰涎,口淡纳差,或口中黏腻,或口苦,大便不爽。舌胖大,苔白腻或黄腻,脉弦滑或弦滑数。治宜息风化痰,通络止痛,方选半夏白术天麻汤加减,药用半夏、天麻、白术、橘红、茯苓、川芎、白蒺藜、蔓荆子、全蝎、厚朴、胆南星、黄芩、甘草。成药有半夏天麻丸、清脑复神液、祛风化痰丸等。

  瘀血阻络

  发作期和缓解期均见。头痛日久不愈,其痛如刺,固定不移。多伴面色晦滞,唇青紫,妇女经行色暗或夹血块。舌紫暗或见瘀点、瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,通络止痛,方选通窍活血汤加减,药用川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、柴胡、白芷、延胡索、郁金、全蝎。成药有大川芎口服液、血府逐瘀胶囊、天舒胶囊等。

  气血不足

  一般见于缓解期。头痛隐隐,反复发作,遇劳加重,脑力劳动、饮食作息无常者多发。多伴心悸气短,食少纳呆,夜寐易醒或多梦,神疲乏力,面色苍白,自汗。舌淡,苔薄白,脉沉细而弱。治宜益气养血,健运脾胃,方选八珍汤加味,药用当归、川芎、白芍、生地、党参、黄芪、白术、茯苓、蔓荆子、酸枣仁、炙甘草。成药有养血清脑颗粒、脑络通胶囊、天麻头痛片等。

  肝肾亏虚

  一般见于缓解期。头痛绵绵而空,时轻时重,常兼眩晕。多伴腰膝酸软,视物昏花,耳鸣少寐,五心烦热,口干咽燥,或男子遗精,妇女带下。舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋肝养肾,益髓止痛,方选大补元煎加味,药用熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、党参、山药、当归、川芎、何首乌、知母。成药有健脑安神片、天麻首乌片、杞菊地黄丸等。

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