首页>偏方秘方>内科治疗方>神经疾病>头痛>正文

三叉神经痛 中医疗法大全

中医学无相类似病名,一般将其归属于“偏头痛”、“面痛”等范畴。早在《黄帝内经》中就有类似本病的记载,如《灵枢·经脉》篇提到颔痛、颊痛、目外附痛;《素问·缪刺论》有“齿唇寒痛”之症等。后世医家对本病的征候特点有较细致的描绘和较深入的认识。如《医林绳墨》谓:“亦有浮游之上,上攻头目或齿鼻不定而作痛者。”阐述了其病机与症状。《张氏医通》中云:“面痛……不能开口言语,手触之即痛。”《证治准绳》还进一步加以分类口:“面痛……暴痛多实,久痛多虚。”《医学纲目》和《普济本事方》尚有面癌治验的记述,以上表明我国古代医家对本病的证治已积累了一定经验。中医中药秘方网搜集整理 

三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。临床表现多见于一侧面部,剧痛往往骤然发作,持续数秒至1—2分钟,重者可出现面部抽搐。多在40岁以后发病。原发性三叉神经痛的病因至今不明,现代西医学亦缺乏有效而又无副作用的疗法。 

现代首篇以针灸治疗本病的报道见于1955年,而用中医中药证冶的临床文章则迟至60年代中期才出现油70年代起,开始有较大样本的观察资料公诸于世,对一些有效的中草药如七叶莲等进行了一系列发掘研究。取得明显进展是在80年代,这一时期所发表的有关论文达70余篇,为六、七十年代总数的10借以上。通过大量实践,对本病的病因病机的认识逐渐趋于一致。在治疗上,创制新方,改进剂型,产生了不少重复性强的有效专方,发现了活血化瘀之法对本病的作用,如活血与祛风并用,或突出活血,或加虫类药逐瘀,往往可以明显提高疗效。中医中药秘方网值得一提的是针灸治疗,近十余年来、随道穴位刺激方法的不断增多和对针刺部位的反复探寻、筛选,其有效率亦获得迅速提高。21nx.com目前,还有一些单位重视中西药物协同增效途径的探索。   

从已收集到的文献统计,中医药和针灸治疗本病的有效率在90%左右。
 

[病因病机]
本病病因,目前比较一致的认识为:一是外感风寒或风热。二是内伤七情、饮食或劳倦。其病机可归纳如下:   

风寒外袭风寒侵犯阳明,凤阳升发,易犯头面,而寒为阴邪,其性凝滞,致血脉收引,气血闭塞,而产生疼痛。

胃热上攻过食炙搏辛热之物,胃热偏盛,或外感风热,邪热犯胃,胃火熏蒸,循经上攻头面。

肝火上炎多因内伤七情,肝气郁结,郁而化火;或因肾阴不足,水不涵木,阴虚阳亢,肝胆之火升腾。肝火循胃络上扰面颊而发病。

痰瘀阻络多因病程长久,脾虚运化失常,痰浊内盛,阻塞脉络;或久病人络人血,瘀血内阻,络脉不通,不通则痛。    
 

[辨证分型]   

1.风寒外袭常因冷天或感风寒而发作或加重,痛时面肌有紧缩感,呈阵发性短暂抽搐样剧痛,局部喜热敷,口不渴。舌苔薄白或,白滑,脉浮紧或沉迟。   

2.冒火上攻面颊呈阵发性剧痛。遇热诱发,痛如火燎肉裂,龈肿口臭,烦躁不安,口渴喜饮,大便于结,小便赤黄,或有胃脘隐痛。舌质红,苔黄厚或腻,脉滑数。    

3.肝火上炎患侧频发电击样疼痛,痛时面红目赤,烦躁易怒,怒则发作,胁肋作胀,口苦咽干,舌质红,苔黄腻,脉沉弦。如为虚火上炎.则抽搐剧痛,午后加重,颧红烦热,失眠健忘;舌红少苔,脉细弦数。

4.疲瘀阻络经久不愈,时作时止,剧痛时如锥刺刀割;如为痰阻,胸腔满闷,呕吐痰涎,便溏面晦,舌质暗淡,苔滑腻,脉沉滑;如为血瘀,痛处固定不移,午后加剧,舌质偏暗,或见瘀斑瘀点,脉细涩。

页首

三叉神经痛的中医疗法

(1)针灸治疗三叉神经痛
①体针    
取穴:主穴:鱼腰、四白、下关。配穴:夹承浆。夹承浆穴位置:前正中线左右各旁开2.5厘米,口角下一横指凹陷处。    
操作:Ⅰ支痛,取鱼腰。从鱼腰斜向下方刺入0.3-0.5寸,待有触电感传至眼及前额时,提插20-50次。Ⅰ支痛;取四白。从四白斜向上方约45度角进针,刺入0.5-0.8寸,待有触电样针感传至上唇与上牙等处时,反复提插20--50下。Ⅱ与Ⅲ支或Ⅲ支痛,取关。针法:直刺进针1.5寸深左右,当有触电样针感传至舌或下颌等处时,提插20--50次。效果不显加取夹承浆。外法:从夹承浆斜向前下方约30度角进针,刺入0.5寸左右,待有触电样针感传至下唇时,提插20-50次。均针患侧,隔日1次,10次为一疗程。21nx.com症情重者每日1次。
疗效;共治疗1000例,痛止率54%,显效率29.2%,总有效率为99.2%。其中540例,随访半年至5年,复发率为39.4%。

②穴位注射  
取穴:主穴:阿是穴;配穴:工支痛加鱼腰、阳白;Ⅱ支痛加四白、迎香、翳风;Ⅲ支痛加地仓、颊车、迎香。   
阿是穴位置:扳机点。   
操作:用:654—2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2-3个配穴。以4号针头刺人皮内,注入0.1毫升注射用水或5-10毫克654—2注射蔽。每日1次,发作不频繁者,隔日1次。   
疗效:共治疗89例,总有效率为96%-100%。

③电针   
取穴:主穴:Ⅰ支痛:鱼腰,Ⅱ支痛:四白,下关,Ⅲ支痛:地仓;配穴:阳白、水沟、承浆、迎香。  
操作:据疼痛之神经支选穴,加取1一2个配穴,均取患侧。针刺得气后,接通G6805电针仪,采用可调波,频率150-600次/分,强度以病人耐受为度。21nx.com留针通电10--20分钟。留针期间,根据病人感应,略增大电流量1-2次。每日治疗1次,重者每日2次。    
疗效:共治疗126例,总有效率为92.4%-96.9%。
 

(2)单方验方治疗三叉神经痛
  
①七叶莲制剂   
组成:以七叶莲配制成注射液(每安瓿2毫升,相当于原生药5-10克)或片剂(每片含干浸膏0.4克,相当于生药5克)。
用法:肌肉注射,每次2-4毫升,每日1-2次;口服片剂,每次3片,每日4次。  
疗效:共观察82例。缓解2例,显效30例,有效29例,无效21例,总有效率为74.4%。

②桑椹煎剂  
组成:桑椹子150克。  
用法:将桑椹子清洗后水煎,分3次口服。 
疗效:以本药治疗6例,疗效颇好。适用于阴虚内热者。

③蓝根僵蚕丸    
组成:板蓝根60克。僵蚕60克。
用法;将二药共为细木,水泛为丸,梧桐子大,每瓶装60克。日服2次,每服10克。温开水送服。  
疗效;以本方治疗4例,均有效。适于风热外袭所致者。
 

其他措施:    
疼痛剧烈者,可适当配合某些止痛镇静的西药(痛痉宁、苯妥英钠等)。久治无效者,可试用纯酒精注于疼痛的神经支或其分支上,但本法有一定并发症。21nx.com对顽固者,可考虑手术治疗。  

页首

三叉神经痛的中药分型治疗

1.疗效标准    
目前对三叉神经痛的疗效分级尚不一致,有分三级,有分四级。且本病可以出现较长的缓解期,故应包含一定随访期。据多数医家的意见,综合如下:  

缓解:痛止,请症消失,随访半年以上未见复发者。  
显效:痛止,诸症基本消失,随访时间不足半年,或在3-6个月内复发,但症状较前轻,中医中药秘方网再治仍有效者。
有效:疼痛减轻,发作间歇期明显延长,症状改善者。
无效:疼痛程度及发作次数减轻不明显或症状元改善者。
 

2.分型治疗   
(1)风寒外袭
治法:祛风散寒,温经止痛。 
处方:川芎、白芷各30克,制川乌、藁本各9克,细辛3克,荜拨翅克,甘草6克。
加减:疼痛剧烈加麻黄、制附子;久治不愈,配合外治,其法为:细辛10克,胡椒或川椒10克,干姜6克,白酒15-30毫升,加水适量,置于锅内煎煮,煮沸后用二喇叭形纸筒,一端罩在药锅上,另一端对准鼻孔,令病人吸人药气,每日2次,每次10分钟。
常用成方:川芎茶调散、麻黄附子细辛汤加味等。    

(2)胃火上攻    
治法:清胃泻火祛痛。
处方:川芎10克,生大黄12克(后下),芒硝10克(分冲),板蓝根10克,银花10克,枳壳10克,僵蚕6克,全蝎粉3克(分冲)。
加减:火烙样痛加石膏、黄芩;第一、二支痛为主加葛根,第三支痛为主加升麻、丹皮。
常用成方:清胃散、白虎汤合泻心汤。   

(3)肝火上炎    
治法:泻肝降化止痛。  
处方:川芎30克,龙胆草15克,生地10克,当归、白芍、丹参各12克,黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。
加减:便秘加大黄;血压高加钩藤、夏枯草;阴虚加女贞子、石决明、知母。  
常用成方:清肝散加减。 

(4)痰瘀阻络  
治法:化痰祛瘀通络。   
处方:川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克,细辛5克,鸡血藤30克;蜈蚣2条,全蝎、甘草各6克,桃仁9克,红花10克,姜半厦6克,胆南星5克。
加减:瘀重加赤芍、丹参;寒重加制川乌。 
常用成方:血府逐瘀汤加减。  

疗效:上述四型,按以上方药共治疗456例,缓解及显效220例,有效156例,无效80例,总有效率为82.5%。   
 

3.专方治疗  
(1)川芎止痛汤    
组成:川芎20-30克,荆芥、防风、全蝎各10-12克,地龙15-25克,细辛3-6克。    
加减:寒重加炙附子(先煎1小时至无辣味,再纳入余药)、荜拨;热重扣生石膏、黄芩、黄连;瘀重加赤芍、丹参、五灵脂;阴虚加生地、天麻、龟版、黄柏、知母。 
用法:每日1剂,水煎,重者每日2剂。  
疗效:共治86例,缓解44例,显效32例,有效6例,无效4例,总有效率为95.3%。   

 

(2)止痛汤   
组成:生地30克,玄参20克,生石膏(打碎先煎)30克,细辛3克,没药15克,麦冬15克,牛膝6克,白芷10克,当归10克,川芎,12克。
加减:寒重加赤芍、红花;便秘加大黄或火麻六;痛剧加珍珠母;反射性抽搐加钩藤、蝶蚣。  
用法:每日1剂,水煎,剧痛可口服2剂,分4次服。  
疗效:共治疗56例,缓解15例,显效32例,有效7例,无效2例,总有效率为96.4%。

(3)三叉工号片    
组成:川芎、桃仁、红花、蔓荆子各9克,菊花、地龙、白芍各12克,细辛9克。   
用法:先将细辛、菊花提取挥发油备用,再将已提过挥发油的细辛、菊花同余药(白芍用半量)煎制成膏状,加等量的95%,乙醇过滤,再浓缩至膏状,再以半量白芍细粉与煎膏制成颗粒,喷人挥发油,加润滑剂压片。每片重0.35克(含生药8.2克)。每次服8片,每日3次。大剂量,每次可眼16-20片。中医中药秘方网
疗效:共治疗100例,缓解18例,显效22例,有效韶例,无效37例,总有效率为邱%。  

(4)颅痛宁   
组成:川芎2份,荜拨1份。
用法:上药用水醇法提取,制成注射液,每毫升含生药2克。每次肌肉注射4毫升,每日2次,缓解后减半量。   
疗效:共治疗82例,显效52例,有效24例,无效6例,总有效率为92.7%。与与西药治疗相比,发现本法疗效较佳。   

(5)龙蝎饼   
组成:地龙5克,全蝎20个,路路通10克,生南星、生半夏、白附子各50克,细辛5克。   
用法:上药共为细木,加一半面粉,用酒调成饼,摊贴太阳穴,以敷料固定,每天1次。 
疗效:以上法治疗45例,显效42例,有效3例,总有效率为100%。
 

4.老中医经验    
黄文东医案   

史XX,女,38岁。初诊日期为1964年1月24日。患者自,1961年起左侧面部及头部剧烈疼痛,类似触电。经中西药治疗3年,未见显效。最近—月发作尤甚,头面剧痛并引起呕吐。曾流产5次,失血较多。夜寐不安,舌尖红,苔根厚腻,脉细。治拟养血柔肝,和络熄风。

处方:煨天麻3克,钩藤12克(后下),生石决15克,丹皮4.5克,赤芍9克,丹参9克,炙甘草3克,陈木瓜45克,忍冬藤12克,制胆星9克,茯神9克。

2月21日二诊,前方服后症减,近日头痛较轻,夜寐尚安,胃痛时作。舌尖红刺,苔薄白,脉细弦。再拟平肝理气,佐化痰瘀。

处方:石决明15克,白蒺藜9克,桑寄生9克,钩藤9克(后下),陈胆星6克,赤芍9克,丹参9克,木瓜45克,云苓9克,炙甘草45克。之后,以前法出入加减。 

2月12日五诊。头痛已减,胃中不舒,经脉窜痛,肝胃不和,肝火易动,舌尖红,苔薄黄,脉细弦。再予清肝调气,和胃畅中之法。

处方:白蒺藜9克,蔓荆子9克,生石决18克,稆豆衣6克,甘菊花9克,陈皮45克,香附9克,赤芍9克,木瓜4.5克,嫩桑枝30克,面部抽痛消失,再以丸药调理而愈。

按:本例头面疼痛已有3年病史,痛势剧烈,引起呕吐。5次流产,失血过多,以致防血不足。风阳扶痰瘀上执,导致头面疼痛时作,乃本虚标实之症。各诊选用天麻、钩藤、石决明等以平肝炼风,丹参、赤芍、木瓜等化瘀通络。最后以丸药调理,三年宿恙,得以治愈。   
 

5.用药规律    
通过大量临床实践,本病治疗用药已取得一定经验。现将所收集的观察人数在30例以上的18首专方归纳统计,其用药情况如下:  

上表明,请药中以川芎、细辛两药的使用频度最高。在药理上,川芎有解控镇静扩张血管的作用,能行气开郁,活血止痛;细辛亦有明显的镇静镇痛、局部麻醉作用,能祛风散寒,温经止痛。故成为三叉神经痛治疗的首选药物。其次是散风胜湿解痉之防风和搜风逐瘀之全蝎、地龙等。这是由于本病病程多久长,久病必瘀。在王清任头痛从瘀血证治经验的启示下;联系”治风先治血,血行风自灭”的理论,在临床上活血逐瘀药和冶风药同时并用,故这两类药物在本病治疗中有相当大的比重。

上一篇:治头痛 要分型

下一篇:钟坚治瘀血头痛经验方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部