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中医辨治肩背痛

  肩背痛指肩关节连及肩胛疼痛而言。本病常因睡眠时肩背外露,或汗出脱衣,或体弱气血亏虚,为风寒湿邪侵袭,郁阻关节经脉,气血运行不畅而致,或闪挫损伤,气血运行受阻而致。临床多从寒、痰、湿、瘀论治。

  风寒凝滞:因汗出或睡眠受风,肩部或肩胛部疼痛,或影响项部拘急不适,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治宜疏风散寒,益气和血。药用黄芪桂枝五物汤:黄芪9克,芍药9克,桂枝9克,生姜18克,大枣4枚等。 

  湿痰留着:初起自觉肩部不适,迅即背痛,渐次疼痛增剧,活动时疼痛更甚,安静时痛而闷胀酸重,常伴有身倦气粗,舌淡苔白,脉弦或弦细。治宜燥湿祛痰,益气养血。药用薏苡仁汤:薏苡仁15克,当归9克克,芍药9克,麻黄9克,官桂9克,甘草(炙)9克,苍术9克等。

  气虚痰阻:多见于中老年人,气虚体弱,多一侧或两侧肩关节疼痛,活动不便,渐至臂不能举,难以外展内旋,日间痛轻,夜间痛重,阴雨天冷痛甚。伴面色不华,身倦神疲,气短,舌淡苔白,脉细弱或沉迟。治以益气养血,通络止痛。药用身痛逐瘀汤:秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,红花9克,甘草6克,羌活3克,没药6克,当归9克,灵脂6克(炒),香附3克,牛膝9克,地龙6克等。 

  瘀血阻滞:闪挫跌仆,肩背受损,瘀血阻滞,肩或连及肩胛疼痛,起初可伴有红肿青紫,久则红肿消失。或虽无外伤史,但痛久入络,气滞而瘀血阻滞。其痛如剌如掣,累及肩臂活动困难,经久肩臂或肩胛肌肉瘦削,伴有肌肉干枯,舌紫暗有瘀斑。治宜行气活血,通络止痛。方用复元活血汤:柴胡9克,瓜蒌根、当归各9克,红花、甘草、 穿山甲(炮)各二钱6克,大黄(酒浸)12克,桃仁9克等。(王业龙)

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