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防治痛风 建立痛风“防火墙”

如今当儿女的,常会给父母购买成百上千元的营养保健品;当妻子的,常会想着给老公煲鱼汤、鸡汤补身子。在这里要提醒您,如果您不了解他们的血尿酸水平,那么这些营养保健品和美食佳肴,就有可能由补品变成“毒药”,引发痛风。

痛风是由高尿酸血症引起的一种代谢性疾病,糖尿病、高血压患者都容易合并高尿酸血症。一些食物如鱼虾、禽类、豆制品等嘌呤含量较高,过多摄入可导致血尿酸升高;市场上常见的核酸保健品在人体内代谢也可产生过多的嘌呤。这些因素都可能加重高尿酸血症,从而引起痛风发作。

易被忽略的高尿酸血症

很多人在无症状的高尿酸血症期麻痹大意,错过了痛风的最佳治疗期,等到痛风发作时后悔莫及。痛风病人形容痛风发作时,比癌症还要疼痛万分,除了难以忍受的刻骨之痛,更严重的是致命威胁——痛风性肾病。痛风患者出现肾结石的几率较高,可达10%-30%。随着尿酸沉着于肾脏,使肾脏功能不断减退(痛风肾),最后无法排泄废物,就会出现尿毒症而危及生命。因此,对痛风高发人群应常查血尿的水平,发现值升高时应及时应对。

不做痛风“喜爱”人群

痛风常常会偏爱四类人群, 即长期大量饮酒者、膳食不合理者、精英阶层及肥胖人群。

痛风这个病归根结底是由“馋嘴” 引发的,因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食, 所以膳食合理很重要。而那些公司老板、高级白领等社会精英阶层,他们压力大、工作忙、应酬多, 生活起居不规律,有的人每天只能睡三四个钟头,出门就坐车,没有时间从事体力活动和体育锻炼,身体早已处于亚健康状态,如有诱因便很容易发病。此外,营养过度丰富的肥胖人群,由于高蛋白、高嘌呤饮食摄入较多,由外源性的核蛋白分解也就较多,自然引起尿酸升高。所以人们在进补之前要多个心眼,检查一下身体,绝不是想补就补的。

建立痛风“防火墙”

为预防痛风,建议平时应定期检查血尿酸浓度。一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物。为了防治痛风病,饮食上应做到以下几点:

1、常饮水,少喝汤。 尿酸偏高者和痛风病患者要常喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄,使尿酸水平下降。

2、常吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情。而常吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。建议常喝含有矿物质的苏打水,这样有利于改善患者体内的酸性环境。

3、常吃蔬菜。常吃蔬菜,有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C和纤维素的摄入。
 

生活中,喝喝小酒是很多人的一大习惯,要提醒的是,每次饮酒如果不掌握量或次数过频,久而久之,就易患痛风病。

长期饮酒为什么会患痛风呢?这是因为酒可提供嘌呤原料,特别是啤酒含大量鸟苷。酗酒可使血乳酸浓度增高,抑制肾脏对尿酸的排泄,促使腺嘌呤核苷酸加速分解而使尿酸增多。另一方面,饮酒者多食肥甘原腻之品,易摄入多种高蛋白、高脂肪膳食,致血液黏滞,微循环障碍,妨碍氧化,容易形成高尿酸血钙。询证医学证实,患痛风的人中80%为男性,而男性痛风患者中,80%有长期饮酒史。

一般来说,停止饮酒以后,痛风不能逆转,但可阻断恶性循环,治疗后逐渐修复,减少发作频度和强度。
 

65岁的王先生,有痛风病史16年,每年发作5-6次,发作时服用止痛药物后好转。前不久体检时发现肾功能异常,医生全面评估后,确诊为尿酸性肾病。这个结果让王先生很吃惊,没想到高尿酸竟然给他带来了肾脏病。

高尿酸血症或高尿酸尿症,均可使尿酸在肾组织沉积,导致肾损害。临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸升高及肾小管功能损害等。该病西方国家常见,国内以北方多见,肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。沿海地区喜食的海鲜、各种白酒,以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤,长期食用或大量饮酒可使血中尿酸升高。长期的高尿酸血症会导致尿酸在肾脏内沉积,影响正常的肾功能,进而出现尿酸性肾病。

尿酸性肾病患者一旦确诊应到正规医院肾脏科接受治疗。该病如能早期诊断并给予恰当的治疗,重点是控制高尿酸血症和保护肾功能,肾脏病变可减轻或停止发展;如延误治疗或治疗不当,则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭,需要终身血液透析或进行肾脏移植治疗。
 

笔者前段时间曾接诊了宁乡一位45岁的男性患者,患者无明显诱因出现发热、干咳、胸痛、胸闷,先后多次到多家医院就诊,考虑为“胸腔积液、肺结核”,但反复查结核抗体及痰找结核杆菌、结核杆菌PCR等均为阴性,予以药物治疗后症状缓解后反复再发。入院后查血尿酸持续升高,考虑患者既往有痛风病史,经检查诊断为痛风并发症——痛风肺。

什么是痛风肺?痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似,都是尿酸增高后在组织中沉积,致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管可形成结石,这种结石易被X线穿过,肺部X线检查多难以发现。痛风长期的误诊误治,尿酸持续升高是造成合并症多的主要原因。

有研究报道,12例痛风患者出现肺部损害,其中5例胸水中找到尿酸盐结晶,4例痰中可见尿酸盐结晶,3例咯出痛风石。一痛风研究所报道1000余例痛风,11例合并肺疾患,其中肺纤维化5例、胸腔积液4例、肺结石症2例。发病时间2-12年,误诊时间2-11年。

随着我国饮食结构的改变,摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多,痛风患病率还将升高,所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时,别忘记查找有无痛风的存在。
 

早期发现痛风最简单的方法就是检测血尿酸浓度。特别是那些痛风高发人群,如60岁以上的老年人、肥胖的中年男性及绝经期后的女性、有痛风家族史的成员,长期喜欢吃肉并有喝酒习惯的中年人等,更应该经常做血尿酸的常规检测。

在测定血尿酸时,须注意以下事项:

1、抽血前应避免剧烈活动如奔跑、快速登楼、负重或挑担等,因为剧烈运动可使血尿酸水平升高。

2、抽血前几天应停用一些影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物阿司匹林、降血压药、利尿剂、泰尔登等,且至少停药3天以上。

3、需要空腹8小时以上再抽血送检,一般要求晚上12点后禁食,但可喝水。在进食肉类或高嘌呤食物后抽血,可使血尿酸值偏高。严格地说,病人在抽血前3日即应避免吃高嘌呤饮食,如海鲜、动物内脏,并禁止饮酒。

4、由于血尿酸浓度有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不能否定高血尿酸症,应多查几次方才可靠。

痛风高发人群要主动去医院做有关痛风的检查,如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性,以后应定期复查,至少应每年检查一次。

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