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老寒腿的中医分型辨治

老寒腿是一种以膝关 节退行性损害为主的冷天 最为常见的慢性病。中医 认为,老寒腿是本虚标实 的寒性病。寒冷季节阴寒 盛,此时人体阳气相对虚 弱,故此时患者的病状最 为严重。老寒腿属于中医 痹症之范畴,辨证施治可 获得良获。

寒邪凝滞型:证见膝关 节疼痛剧烈,昼轻夜重,局 部怕冷、屈伸不利,遇寒痛 重,得热痛减,局部皮色正 常或苍白,皮温降低,喜暖, 舌质淡,苔薄白,脉浮紧。治 宜温经散寒,宣痹通络,补 虚止痛。方用:黄芪30克, 艾叶、当归、防风、白芷、独 活、威灵仙、白芍、白术、桂 枝、羌活、桑枝、伸筋草、透 骨草、生姜、党参各15克, 元胡、肉桂、川芎、地龙、姜 黄、麻黄各10克,水煎服。 局部外洗方:艾叶、透骨草 各50克,加水2000毫升, 煎煮30分钟,取液,待温, 用毛巾蘸药液洗敷患处,每 次洗敷20分钟,每日1次。

合邪风盛型:证见膝关 节及周围冷痛,痛处可行走 窜动,局部怕冷、怕风,屈伸 不利;此型风邪盛又合并寒 邪所致,还有寒邪凝滞型症 状。治宜祛风散寒,温经通 络,补虚止痛。方用:黄芪30 克,苍术、白芷、海风藤、秦 艽、独活、桑寄生、鸡血藤、 牛膝、丹参、水蛭、炮姜各15 克,附子(先煎l小时)、肉 桂、元胡、赤芍、红花、乳香 各10克,水煎服。局部外洗 方:防风、独活、牛膝、生姜 各30克,加水2000毫升, 煎煮30分钟,取液,待温, 用毛巾蘸药液洗敷膝关节 及其周围,每次洗敷20分 钟,每日1次。

合邪湿盛型:湿重合寒 邪所致,证见关节肿胀冷痛 重着,屈伸不利,活动不便, 小腿有沉重感,如同铅坠一 样,雨雪天尤甚,舌质淡,苔 薄白或腻,脉浮缓或濡缓。治 宜化湿散寒,健脾除痹,益气 通络。方用:黄芪、党参、薏苡 仁、莲子各30克,苍术、白 术、茯苓、独活、木瓜、羌活、 防风、生姜、牛膝、桑枝各15 克,元胡、川芎、千年健、甘草 各10克,水煎服。

气虚血瘀型:多见于老 寒腿5年以上的患者。证见 膝关节活动受限,怕冷,痛如 针刺,痛处固定,外表颜色紫 暗,雪雨天痛重,舌质紫暗或 有瘀点瘀斑,少苔,脉细涩, 伴面色无华、气短乏力。治宜 活血化瘀,通络祛痹,益气止 痛。方用:黄芪、党参、山药、 .熟地、莲子各30克,当归、白 芍、赤芍、牛膝、地龙、白术、 苍术、阿胶(烊化冲服)、丹参 各15克,川芎、桃仁、红花、 乳香、没药、三七各10克,土 鳖虫5克,水煎服。

肾阳不足型:见于多年 不愈的老寒腿患者。证见膝 关节冷痛,喜暖恶寒,手足不 温,腰膝和小腿软弱无力,面 色苍白,小便清长,男子阳痿 早泄,女子带下清稀量多,或 伴五更泻、自汗,舌质淡,苔 薄白,脉沉细无力。治宜温补 肾阳,通络祛寒,益气止痛。 方用:黄芪、党参、山药、肉苁 蓉各30克,菟丝子、杜仲、生 姜、续断、淫羊藿、鸡血藤、白 术、鹿角胶各15克,鹿茸2 克(研粉分服),水煎服。

气血虚弱型:证见膝关 节隐隐作痛或疼痛较轻,活 动时膝关节疼痛加重,患部 肌肉萎缩,麻木不仁,怕风, 舌淡苔薄白,脉细弱,伴面 色淡泊,心悸自汗,精神疲 乏,唇甲淡白,气短懒言。治 宜气养血,通络止痛。方用: 黄芪、党参、熟地、茯苓、山药 各30克,白术、元肉、枸杞、 丹参、当归、白芍、阿胶(烊化 冲服)、杜仲、桑寄生、桂枝、 大枣、薏米、苍术、牛膝生姜 各15克,川芎10克,水煎服。

以上内服方剂用法用 量均为:水煎3次,合并药 液,分3次服,每日1剂。 (杨相国)

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