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风寒湿邪痹 膝关节增生性关节炎疗法

膝关节增生性关节炎是骨科临床常 见病,目前治疗多采用口服消炎止痛类 药物、关节内激素类药物注射及手术治 疗等,临床疗效常不满意。采用中药口服 加熏洗、手法按摩及功能锻炼等综合疗 法,治疗本病62例,疗效满意,现介绍如 下。

一、临床资料

62例中男性23例,女性39例;年龄 41~79岁,平均54岁;病程2周~20年, 其中小于6个月者20例,大于6个月者 42例;双膝发病者19例,单膝发病者43 例。

二、治疗方法

内服方:熟地20克,川牛膝、续断、 当归各12克,山萸肉、鸡血藤、黄芪、川 芎各10克,地龙6克。

加减:关节肿胀明显者,加萆薜、通 草各6克;痹久而致肢体拘挛疼痛者,加 蜈蚣、全蝎各6克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。 外用方:防风、荆芥各12克,透骨 草、桂枝、花椒、海桐皮、川牛膝各10克, 伸筋草、红花各6克。

用法:上药小火水煎取液,先以蒸汽 熏患膝,待药液渐温后用药液淋洗患膝, 每日2~3次,每次20~30分钟。

手法按摩及功能锻炼:患者坐位,对 患关节施以手法按摩,力量适中,循序渐 进,并指导患者及家属自我按摩,每日l~ 2次,每次20分钟。同时在医师指导下, 进行不负重的伸展、屈曲膝关节,仰卧位 “蹬车”锻炼,并可配合轻柔的保健体操 如太极拳等。肥胖者在锻炼的同时应注 意饮食,减轻体重,并持之以恒,嘱患者 慎起居,避风寒湿。

三、治疗效果

疗效标准:治愈:关节疼痛消失,活 动功能恢复;好转:关节肿胀、疼痛减轻, 活动功能好转;未愈:关节疼痛及肿胀无 变化。

疗效:本组经2周~2个月治疗,治愈 41例,好转18例,未愈3例,总有效率 95.1%。

四、体会

本病属中医“痹证”范畴,多为肝肾 亏虚,风寒湿邪痹着,气血运行不畅所 致。

内服方中山萸肉、熟地、续断、川牛 膝补益肝肾,强筋壮骨为主;当归、川芎、 黄芪、鸡血藤补益气血,活血行气为辅; 佐以地龙通经活络。诸药合用共达补益 肝。肾,强筋壮骨,舒筋活络之功效。

熏洗方选防风、荆芥、桂枝、海桐皮 及祛风除湿散寒之品为主,佐以伸筋草、 透骨草、红花等活血化瘀、舒筋通络止痛 之药,达到祛除寒湿痹着,通经活络止痛 之功效。

手法按摩配合功能锻炼,能够起到 加速局部血液循环,松解粘连,消肿止 痛,加强关节周围软组织弹性,降低关节 内压力,增强肌肉力量,促进新陈代谢等 作用。 李芹

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