首页>偏方秘方>外科治疗方>骨伤科>关节炎>正文

郭剑华治膝关节骨性关节炎 给予膝舒汤加减

  该患者患右膝关节疼痛1年余,舌淡,苔白腻,脉沉涩。四诊合参,郭剑华辨证为肝肾亏虚、风寒湿阻之膝痹病;给予膝舒汤加减,共达补益肝肾、散寒除湿、温经通络的功效,临床取得满意疗效。

  胡某某,女,67岁,退休教师,2012年3月5日初诊。

  患者因“右膝关节疼痛1年余”前来就诊。患者诉右膝关节酸软疼痛,尤以上下坡时疼痛加重,下蹲困难,站起时疼痛如刺,膝关节活动时有骨擦声,不能久站久行,运动及遇冷时症状加重,休息后稍减轻,双膝酸软乏力,头晕耳鸣。右膝关节核磁共振片示:右膝关节退行性骨关节病变,右膝关节内外侧半月板后角损伤改变(2~3级),右膝关节髌上囊少许积液。查体:右膝关节轻微肿胀,关节四周均有不同程度压痛,股四头肌轻度萎缩,麦氏征(±),抽屉试验(-)、浮髌试验(十)、研磨试验(十)。实验室检查:血沉11mm/h,类风湿因子阴性,抗“O”试验阴性。患者老年女性,年老体弱,劳损过度,肝肾亏虚,元阳不足,温煦鼓动无力,致气血郁阻,筋脉凝滞,筋骨失养,加之寒湿乘虚侵袭,流注关节,导致经脉瘀滞而发病。其舌淡苔白腻,脉沉涩。此皆为肝肾亏虚、风寒湿阻之征象,舌脉合参,故中医辨病为项痹病,辨证为肝肾亏虚、风寒湿阻型;西医诊断:膝关节骨性关节炎。

  处方:自拟经验方“膝舒汤”加减治疗,药用:狗脊20克,熟地15克,当归15克,党参15克,土鳖虫10克,鳖甲12克(打碎先煎),独活12克,威灵仙12克,川牛膝15克,秦艽15克,赤芍15克,枸杞15克,淫羊藿12克,水煎取汁,分3次服,日1剂。

  所剩药渣加海桐皮30克,海风藤30克,五加皮30克,舒筋草30克,乳香15克,没药15克,生姜50克。加水2500毫升,煎水,熏洗热敷患膝,早晚各1次,每次20分钟,5剂为1个疗程。同时嘱患者在熏洗后加强患膝关节适宜功能锻炼,注意膝关节保暖。

  二诊(2012年3月10日):患者复诊述右膝关节酸软疼痛症状有所减轻,双膝酸软乏力及头晕、耳鸣有所改善,患膝关节肿胀基本消失,仍以上下楼梯时疼痛尤甚,久行及遇冷时症状加重,下蹲起身仍较困难。续前方5剂,用法同前,日1剂。嘱其注意休息,调节情志,避风寒,配合膝关节适宜功能锻炼。

  三诊(2012年3月16日):患者经上述治疗后,右膝关节疼痛症状明显减轻,双膝酸软乏力明显改善,头晕、耳鸣基本消失。但上下楼梯时疼痛仍稍甚,近段时间遵医嘱注意膝部保暖,未久行、久站。续前方5剂继续治疗。

  四诊(2012年3月21日)患者述上述症状基本消失,上下楼梯及下蹲起身时偶感右膝关节轻度疼痛,近日胃部嘈杂感,不思饮食,原方加陈皮15克,广木香12克,党参15克,茯苓15克,炒白术15克,5剂,用法同前,日1剂。

  五诊(2012年3月21日)患者述诸症基本消失,嘱患者加强患膝关节适宜功能锻炼,随访1年患者病情未复发。

  按  膝骨关节炎是一种临床常见的退行性关节软骨疾病,多见于中老年人,膝关节的局部损伤及炎症、慢性劳损等原因引起膝关节软骨变性,软骨下骨板反应性骨损伤,导致膝关节出现一系列症状和体征,临床上把膝骨关节炎又叫退行性关节炎。中医病名“膝痹”。本案患者年老体弱,关节劳损过度,肝肾亏虚,元阳不足,温煦鼓动无力,致气血郁阻,筋脉凝滞,筋骨失养,加之寒湿乘虚侵袭,流注关节导致经脉瘀滞而出现右膝关节酸软疼痛,尤以上下坡时疼痛加重,下蹲困难,站起时疼痛如刺,膝关节活动时有骨擦声,不能久站久行,运动及遇冷时症状加重,休息后稍减轻,双膝酸软乏力等。郭剑华采用膝舒汤加减进行治疗,内服加外用熏洗,疗效显著。

  在长期从事筋伤病症的临床、教学、科研中,郭剑华通过对大量病例临床特征分析,认为人到中老年,肝肾不足,气血失调,膝部筋骨失其濡养,加之外伤、劳损及感受风寒湿邪,使痰瘀内停、脉络不通,加重筋骨失养而发生膝关节骨性关节炎,其病因病机为本虚(肝肾亏虚)、失调(气血失调)、标实(风寒湿阻、痰瘀内停、外伤劳损),并将此病分为风寒湿阻、痰瘀内停、气血失调、湿热痹阻、肝肾亏损五型,从而拟定“膝舒汤”方。在此方基础上随型加减,证之临床,每获良效。

  方中狗脊为君药,以补肝肾、强筋骨;当归、熟地、党参为臣药,以益气血,补精髓,并助君药以补益肾气;佐以土鳖虫、鳖甲疏通经络、软坚散结;独活、威灵仙善通下肢经络、除下肢风寒湿邪,二药合用其祛风除湿、通络止痛作用更强;再以川牛膝为使药,即能引药下行,又有增强逐瘀通经,强壮筋骨之效。诸药同用滋补肝肾、调理气血,强壮筋骨,濡养肢节;配以活血通络药物土鳖虫、鱉甲以软坚化结清理病理产物,还能软化骨刺(不包括消除骨刺);再加入温经散寒除湿之要药独活、威灵仙对控制标实症状有其重要意义。临床反复运用疗效显著。

  现代药理研究表明,独活、威灵仙、土鳖虫具有较强的镇痛、消炎作用,对物理和化学致痛的动物模型均有较好的镇痛作用。狗脊、当归、土鳖虫具有明显扩张血管作用,而当归、川牛膝还有活血和改善微循环的作用。我们对该方进行了现代中药药理研究,实验得出膝舒汤具明显的镇痛、抗炎及活血化瘀作用。

  风寒湿阻者加防风12克,秦艽12克;痰瘀内停者加薏苡仁30克,赤芍15克,桃仁10克,红花10克;气血失调者加丹参15克,香附10克;湿热阻络者加苍术10克,黄柏15克,土茯苓30克,木通15克,地龙10克;肝肾亏虚偏阴虚者加枸杞15克,菟丝子15克;偏阳虚者加杜仲12克,淫羊霍12克。疼痛甚者加乳香10克,没药5克。

  在煎水取汁后所剩药渣中加入海桐皮、海风藤、舒筋草、五加皮、乳香、没药祛风胜湿止痛,共奏活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛之功。

  中药熏洗疗法是中医外治疗法之一,它通过药力和热力的有机结合,从皮到肉,从筋到骨,层层渗透,同时该法可使皮肤和患部的血管扩张,促进局部血液循环,促进水肿和炎症产物的吸收,从而使肿胀消失,疼痛缓解。再加上中药的透皮作用,可刺激皮肤的神经末梢感受器,缓解皮肤、肌肉、肌腱和韧带的紧张痉挛,从而达到镇痛作用,使关节及肢体活动灵活,早日恢复功能功能。在治疗膝痹病时配合中药熏洗治疗,能收到事半功倍之功效。

上一篇:民间刮痧治膝痛

下一篇:关节痛食疗药酒

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部