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重症膝骨性关节炎的治疗对策

一些中老年人由于长期劳累以及肥胖等原因,使膝关节负荷过重,局部发生变性、碎裂、增生等病变,罹患重症膝骨性关节炎,本报特约骨科专家提示——

特约专家、世界华人医学会联合总会副会长、天津医科大学总医院教授高家骏

病案举例:河北省永清县农民王某之妻左膝肿痛,久治无效,北京积水潭医院确诊为左膝重度骨关节炎,嘱其做人工膝关节置换术。因无力承受巨额费用,拒绝手术后经采用中药内外兼治疗法,经治2个月,仅花费千余元即获疗效,迄今4年步履如常,照样持家、务农。

点评:膝关节骨性关节炎(KOA)是一种退行性骨关节病,主要病理改变为局限性,进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成。临床表现为进行性、缓慢发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限。是中老年人的常见病和多发病,不仅影响了日常活动,也是慢性致残的重要原因。

病因病机:本病属中国传统医学“骨痹”或 “筋痹”范畴。多由肝。肾亏虚、正气不足、筋脉失濡、复感风寒湿邪,阻滞终络气血所致。现代医学认为,本病多由长期劳累,既变老化,肥胖等原因,使膝关节负荷过重,周围软组织发生炎症性水肿,口久则肌肉萎缩,引起静脉回流障碍,使膝关节骨端内静脉血流缓慢、瘀滞、骨内压力增高,使膝关节软骨血供不足而缺血,进而发生变性、坏死、碎裂和骨质增生等一系列病理改变。

治疗对策:西药治疗虽多可缓解,却难治愈,对重症者多需手术甚至人工关节置换,病人多难接受。而中药却可标本兼治,副作用少,疗效较西药显著为佳,多可采用中药内外兼治疗法,内服补肾活血汤。药用:川芎30克,牛膝、白芍各20克,巴戟天、淫羊藿、丹参、川续断、杜仲各15克,独活、秦艽、五加皮、甘草各 10克。本方需在中医师指导下临证加减使用。同时在患膝内外膝眼或关节肿痛部位外敷磁药贴。内外兼治使药效殊途同归,药力叠加,共收散寒、温经、活血、补。肾、壮骨、止痛之效。可改善膝关节血液循环,促进炎症吸收,缓解肌肉痉挛,降低关节内压及骨内压,加强关节软骨的新陈代谢,促进关节软骨的修复。

锻炼与预防:对重症KOA关节肿痛剧烈的急性炎症期,应避免行止,可做股四头肌锻炼,即绷紧股川头肌5~10秒,放松l~2秒,每天2次,每次锻炼5~10分钟,可促使炎症吸收,增强肌力,防止肌肉萎缩。对轻症患者可酌情散步、骑车或打太极拳。巾老年人预防 KOA的措施是适度节制饮食,适当运动,避免身体超重,而在适宜水温下游泳为最佳运动方式。

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