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老年人膝骨性关节炎的辨治

老年人膝骨性关节 炎主要病变是膝关节软 骨发生了退行性变和继 发性磨损破坏。除关节疼 痛外,久而久之由于关节 活动受限,可致关节僵 硬,活动后疼痛加重,行 走困难。此病晚期可出现 关节活动受限严重、关节 有积液、关节内可见游离 体、关节间隙窄小,关节 软骨下发生骨硬化、关节 软骨下发生囊性变、关节 周缘发生唇样增生。及时 对症进行治疗可取得较 好疗效。临床上可对症分 型治疗:

肝肾阴虚型:膝关节 痛以酸痛为主,伴有潮热、 颧红、五心烦热、耳鸣、口 燥咽干、舌红少苔、脉细 数。治宜补益肝肾,方用: 枸杞子、菊花、熟地、生地、山药、山萸肉、茯苓各15 克,当归、沙参、川楝子、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛、威灵仙各10克,水煎分3次服,每日1剂。

血瘀型关节疼痛有定处,动则痛剧,痛处拒按,缠绵不愈,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治宜活血化瘀、消痹止痛,方用:当归、赤芍、生地、党参、丹参、牛膝各15克,水蛭、三七(研粉冲服)、川芎、桃亡:、红花、地龙、蒲黄、乳香、没药各10克,水煎分3次服,每日1剂。

热型 关节红肿热痛,得凉稍舒,伴发热、口干、苔黄、脉数。治宜清热消肿、消痹止痛,方用:石.膏30克(先煎1小时),知母、糯米、桂枝、黄芩、龙胆草、苍术、威灵仙、寒水石各10克,炙甘草9克,水煎分3次服,每日1剂。

湿型 关节酸痛重着,伴手足沉重,活动不便,肌肤麻木,苔白腻,脉濡数。治宜除湿通络、健脾止痛,方用:薏苡亡——20 克,白术、苍术、当归各15 克,附子(先煎1小时)、羌活、防风、独活、川芎、千年健、桂枝、甘草、生姜各10克,水煎分3次服,每日1剂。

寒型关节疼痛遇寒加重。治宜温经散寒止痛,方用:当归、黄芪、桑枝各15克,桂枝、防风、附子(先煎1小时)、葛根、独活、威灵仙』、地龙、赤芍各 10克,生姜4片,水煎分3 次服,每日1剂。

老人患膝骨性关节炎应该注意以下几点:

减轻局部负重活动,注意保护关节软骨。由于膝骨性关节炎因关节软骨的退休性变和磨损破坏所致。因此,任何高强度的运动或劳动都会加重软骨病变的磨损破坏,加重病情。所以,患此病的老人应避免做任何高强度的运动和劳动。但适当的运动能改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩,能舒通气血筋骨,对膝骨性关节炎有益,故可做一些低强度的运动和劳动。如散步、做操、扭秧歌、打太极拳、气功、做家务或采用一些理疗方法,以改善局部血液循环,并可缓解病痛。 (杨相国)

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