处方及用法:制川乌、制草乌各10克 (先煎),北细辛3克,苍术10克,独活10 克,木瓜12克,穿山龙18克,威灵仙12 克,全当归12克,乳香、没药各3克。水煎 服,每日1剂,服时可滴人白酒数滴。
病例:李某,女,74岁。患者素有高血 压病,体型肥胖、行动不便,数聃百左腿痛 剧,牵连腰部,得暖痛减,遇冷痛增,脉沉 细弦,舌苔白,舌质淡。诊断为风寒痹症。 方用加减三消饮子治疗。制川乌、制草乌、 独活各10克,威灵仙12克,稀莶草20 克,木瓜、桑寄生、淮牛膝各15克,川断12 克,蜈蚣2条(炙酥研末分次冲服)。3剂, 水煎服。服药后痛止,上方去制川乌、威灵 仙、蜈蚣,加珍珠母30克,鸡血藤12克, 续服3剂以巩固疗效。 (张大夫)
张某,男,56岁,煤矿工人。初诊 主诉,右足掌趾发作性麻木近1年。 初期出现右足趾麻木,疑为天寒所 致,不以为意,后来走路出现间歇性 跛行。半年后麻木症状更加明显,病 情延及足掌。近3个月来,夜间睡眠 右足冰冷、无汗出,足趾周围皮肤苍 白、冰凉,继而逐渐转为青紫,抬高患 肢自觉症状稍有缓解。自患病以来无 明显疼痛感。查体:右足动脉较左足 为弱,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白, 脉滑。彩色多普勒提示:患肢呈缺血 样改变,血栓形成。西医诊断:血栓闭 塞性脉管炎。中医辨证:寒湿留滞,气 血凝滞,肌肤失养所致。治宜壮阳活 血,温通经络。方用阳和汤合当归回 逆汤加减:桂枝15克,赤芍15克,红 花12克,桃仁12克,当归40克,熟 地15克,羌活15克,独活15克,白 芥子15克,牛膝15克,麻黄10克; 水煎分3次服,每日1剂。局部用川乌、透骨 草、伸筋草、防风、苍术、艾叶、稀莶草各适量, 煎汤熏洗患处,每日2次。服药5剂后,患者 麻木感减轻,效不更方,续服10剂。药后患肢 较温,皮肤颜色恢复正常,行走如常而愈。
按:本病中医称为脱骨疽.是一种进行缓 慢的动脉和静脉同时受累的血管疾病.好发 于寒冷地区或寒冷季节。寒则血凝.不通则 痛。早期病变为血管内膜增厚.逐渐有血栓形 成,以致血管完全闭塞.气血受限.血脉不通 而疼痛.疼痛的程度与栓塞程度成正比。治疗 以温经散寒,活血化瘀,疏通经络为总则。治 疗期间,特别强调患者必须戒烟.因烟碱能使 血管收缩,否则会影响疗效。 (鲍学杰)