首页>偏方秘方>外科治疗方>骨伤科>正文

骨质疏松的最佳治疗方法 李跃华辨证论治

李跃华辨治骨质疏松症经验

骨质疏松症是一种老年退行性骨代谢疾病, 以骨量减低、骨微结构退化、骨脆性增加易于骨 折为主要特征。临床表现主要是骨骼疼痛、全身 肌肉酸软无力、脊柱变形及变形后导致的呼吸障 碍等 [1 ] 。随着社会老龄化人口的增加,骨质疏松 症的发生率、致残率逐年增加。李跃华教授从事 骨质疏松症临床治疗工作多年,认为骨质疏松发 生的根本是肾虚,脾虚是促进因素,血瘀既是病 理机制又是病理产物,在病因、病机及治疗方面 具有独特的见解和体会。

1 病因病机

《黄帝内经素问》中有 “肾主骨”说,临床上 骨质疏松症患者多有肾虚症状,如腰膝酸软、发 脱齿摇、耳聋耳鸣等。脾肾两虚患者骨质疏松症 的发生年龄相对提前,即脾虚能够促进骨质疏松 症的发生 [2 ] 。肝脾肾亏虚,脏腑失调,气机运行 不畅,气滞则血瘀,经脉瘀阻,不通则痛,瘀致 痛,痛又可以影响患者气机,加重患者病情。

2 辨证论治

李跃华教授根据多年临床经验及观察,按病 情发展过程及严重程度将骨质疏松症分为肝肾亏 虚型、脾肾两虚型、脾肾两虚兼血瘀型 3 型。

2. 1 肝肾亏虚

中医学认为骨质疏松症属 “骨痿” “骨痹” “骨枯 ”“骨极 ”“骨蚀”范畴 。《黄帝内经素问· 长刺节论》 : “病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛, 寒气至,名曰骨痹 。 ”《黄帝内经素问·痿论》曰: “肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足 不任身,发为骨痿。 ”肾主骨生髓,髓者,精之所 生也,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强。肾 虚是骨质疏松症的基础,李跃华教授在肾虚是骨 质疏松症发生的根本原因理论的基础上,自创了 补肾填精、强筋健骨的劲骨坚 1 号方,组成: 熟地 黄、菟丝子、补骨脂、骨碎补、杜仲等。根据患 者肾虚症状偏重不同,偏阳虚者加淫羊藿、仙茅 等,偏阴虚者加地黄、石斛、麦冬等,抽筋严重 者予透骨草、白芍等。现代医学研究 [3 ] 证明,肾 虚患者与下丘脑- 垂体- 性腺轴功能下降有关。补肾 药物如淫羊藿中的活性成分能促进雌激素受体表 达,刺激成骨细胞活性,抑制破骨细胞活性; 仙 茅则具有植物雌激素的作用,可以调节免疫,调 节骨代谢 [4 ] 。鹿角 [5 ] 具有性激素样作用,可促进 骨生长。杜仲能升高体内雌激素水平,促进成骨 细胞增殖和分化,增加骨密度。

2. 2 脾肾两虚

脾为后天之本,主运化,为一身气血生化之 源 。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》曰 : “脾胃者, 仓禀之官。 ”饮食入胃,脾将饮食五谷转化为水谷 精微疏布四周,脾虚则运化失常,则出现营养障 碍,即 “内伤脾胃,百病由生” 。脾主四肢肌肉, 脾气充足,则四肢肌肉充实有力,脾气虚弱,则 不能濡养筋骨,筋纵骨痿 。 《儒门事亲》曰 : “胃 为水谷之海,人之四季以胃气为本,本固则精化, 精化则髓充,髓冲则足能履也。 ”相关研究 [6 ] 表 明,肌肉含量及肌力是影响骨质疏松症的重要因 素,肌力与骨量 BMD 呈现正相关关系。李教授指 出脾虚是骨质疏松症发生的促进因素,针对脾虚 患者,治以健脾补肾、强筋健骨的劲骨坚 2 号方为 主,组成: 补骨脂、杜仲、党参、白术、茯苓等。 腹泻者加山药、肉豆蔻等,腹胀者加木香、砂仁等。现代医学表明,消化系统功能衰减,影响钙、 磷、维生素 D 以及其他营养物质的吸收,导致骨 代谢紊乱,加重或促进骨质疏松症的发生。相关 研究表明,黄芪 [7 ] 具有增强胃肠功能,促进营养 物质吸收,还能提高性激素水平,进而调节骨代 谢; 白术 [8 ] 具有升高血中碱性磷酸酶作用,调节 钙磷代谢,刺激成骨细胞,增加骨密度。

2. 3 血瘀

血瘀是骨质疏松症的病理机制及病理产物。 《灵枢经》中记载 “经脉者,所以行血气而阴阳, 濡筋骨而利关节者也……血和则经脉流行,营复 阴阳,筋骨劲强,关节清利矣” ,老年人脾肾亏 虚,气血运行不畅,血瘀经络,筋脉骨骼失养, 久则痿而不用,局部气血瘀滞,导致患者出现骨 痛症状。李跃华教授认为中医的血瘀与西医动脉 硬化具有相似性。相关研究 [9 ] 表明,动脉硬化和 骨质疏松症之间具有一定的相关性,并且呈现负 相关。现代医学研究 [10] 证明,瘀血所致骨痛与骨 小梁微血管循环障碍有关。骨小梁变形、局部微 骨折致局部充血压力变大刺激神经产生疼痛。李 教授根据临床多年治疗经验,为脾肾两虚兼血瘀 证创制劲骨坚 3 号方以补肾健脾活血,组成: 杜 仲、补骨脂、川牛膝、骨碎补、当归、川芎等, 瘀血严重者加红花、莪术等,骨折者加续断等。

3 病案举例

患者,女,80 岁。腰背酸痛 3 年,加重 1 年 就诊。刻下: 腰背酸痛,长时间保持一种姿势后 明显,举重物无力,时有抽筋,每日 1 ~ 2 次,恶 寒,纳差,食后腹胀,夜眠差,小便可,大便尚 可。舌暗红,苔白厚; 脉细涩。予劲骨坚 3 号加 减,方药组成: 制川乌 5 g,补骨脂 10 g,盐杜仲 15 g,生黄芪 20 g,姜黄 15 g,炒白术 12 g,炒山 楂 20 g,川芎15 g,地黄15 g,茯苓15 g,川牛膝 15 g,炙甘草 10 g。10 剂,水煎服,每日 1 剂。 药后腰背疼痛较前缓解,抽筋次数减少,恶 寒感减轻,食后腹胀改善,小便可,大便质偏稀, 夜眠差。减茯苓、川牛膝,加山药 20 g、白芍 20 g。10 剂,煎服法同前。

药后抽筋明显缓解,恶寒感明显减轻,饮食 可,二便调,加莪术 10 g。5 剂,煎服法同前。随 访,痊愈未复发。

来源:北京中医药 作者:颜明辉 吴世伟 李跃华

上一篇:祛瘀生新法在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

下一篇:传统文化对中国蒙医整骨学术思想的影响

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部