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下肢慢性溃疡中医点刺放血疗法

下肢慢性溃疡是由于创伤与疾病导致的患者下 肢体表长期未愈合的疮面,病因复杂,且病程较长,治 疗难度大,容易复发,极少数有癌变可能。溃疡长期 不愈合给患者身心造成极大伤害,同时患者经济严重 损失,生活工作均十分不便,降低患者生活质量,引起 临床高度重视 [1] 。祖国医学博大精深,中医药治疗该 病具有较深的研究,治疗效果均较好,因而越来越多 学者探究该病的中医治疗 [2] 。我们选取 96 例患者进 行益气活血汤联合生肌长皮膏治疗效果研究,现报道 如下。
 
资料与方法
 
1 诊断标准
 
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗 效标准》 [3] 进行诊断。
 
2 纳入排除标准
 
2.1 纳入标准 ①患者知情并签署同意书,同意参与 实验;②符合下肢慢性溃疡中西医诊断标准。
 
2.2 排除标准 ①排除不知情、不自愿加入实验;② 排除严重肝肾功能不全,妊娠期及哺乳期;③排除有 精神疾病。
 
3 一般资料
 
选取我院 2010 年 4 月—2015 年 8 月收治的 96 例下肢慢性溃疡患者进行本次实验研究,采取随机 数字表法将患者分为实验组和对照组,每组 48 例。 对照组男 28 例,女 20 例;年龄 17 ~ 77 岁,平均年 龄(37.5±3.6)岁。实验组男 29 例,女 19 例;年龄 15 ~ 79 岁,平均年龄(37.9±3.8)岁。2 组样本一般 临床资料对比无差异,可分组比较,具有可比性。
 
4 治疗方法
 
4.1 对照组 进行清创换药治疗,清创后将生机长皮 膏纱布 1 层敷于患者创面,消毒纱布包扎,每日换药 1 次。生理盐水清洗患者溃疡面,0.5% 碘伏消毒,清除 脓痂及坏死组织,贝复济喷洒创面,每次 150IU·cm -2 , 无菌纱布包扎,连续治疗 2 周。
 
4.2 实验组 清创方法同对照组,同时予以患者点 刺放血疗法联合益气活血汤及生肌长皮膏治疗,常规 消毒疮面后去掉疮口边缘白色锁口皮,使用三棱针沿 着患者疮四周瘀斑位置快速垂直啄刺,由内到外,由 密到疏,针距为 1 ~ 3 分,以拔至见血如珠为度,点 刺放血 2 次,连续治疗数周,等到患者疮周暗紫色瘀 斑转至红色停止点刺放血治疗。汤剂组方包括黄芪 60g,薏苡仁 30g,党参 20g,当归、赤芍、红花、川牛膝 各 15g,苍术 10g,桃仁、川芎、地龙、黄柏各 10g,穿山 甲 5g,1 剂 /d,200mL×2 袋,2 次 /d,1 袋 / 次,早晚饭 后服用。
 
5 统计学方法
 
采用 SPSS14.0 专业统计学软件完成分析检验,计 量时数据录入形式为(x _ ±s),完成 t 检验,计数时数据 录入形式为 %,完成秩和检验,当 P<0.05 时,统计学 差异具有显著意义。
 
疗效观察
 
1 疗效判定标准
 
临床疗效分为显效、有效及无效,显效:创面上皮 完全覆盖,1 周后未见溃烂;有效:创面缩小 75.00%, 肉芽组织新鲜,症状缓解;无效:创面较治疗前新鲜, 但缩小 25.00% 以下,肉芽生长很少。
 
2 结果
 
2.1 临床治疗效果比较 治疗后实验组患者有效率 97.92%,对照组 85.41%,实验组有效率显著高于对照 组(χ 2 =4.9091,P=0.027),差异具有统计学意义。
 
表 1 2 组治疗后疗效比较
 
              例数   显效 / 例    有效 / 例    无效 / 例     有效率 /%
 
对照组    48      28                13               7                 85.42
 
实验组    48      30                17               1                  97.92
 
2.2 创面愈合时间比较 实验组患者创面愈合时间 为(25.43±2.56)d,对照组为(33.25±4.23)d,实验 组愈合时间明显短于对照组,2 组创面愈合时间比较 t=10.9577,P=0.0000,差异具有统计学意义。
 
讨  论
 
下肢慢性溃疡属“臁疮”范畴,好发于久立、久行 以及外伤患者,具有易溃、难以愈合、病程长、病情反 复等特点,是临床创面修复面临的一大难题,诸多学 者对此进行研究 [4] 。 点刺放血疗法祛瘀患者局部瘀血,退其静脉,调 其血气,激活慢性溃疡的活化状态,变瘀为通,达到回 阳化腐、生肌长肉固皮目的。生肌长皮膏处方包括儿 茶、当归、白芷、紫草、血竭、冰片、象皮、珍珠粉等,诸 药合用共行去腐生肌,活血止痛,解毒敛疮之功效,还 可保护创面,促进肉芽生长。益气活血汤组方包括黄 芪、薏苡仁、党参、赤芍、红花、川牛膝、苍术、桃仁、川 芎、穿山甲等,当归益气养血;苍术、川牛膝、薏苡仁清 热利湿、通筋利痹;黄芪益气健脾,托毒生肌;穿山甲 可活血散结、通经下乳之功效,诸药共伍行益气活血 祛瘀生新之功效。本文研究显示,实验组患者治疗有 效率 97.92%,对照组 85.41%,实验组治疗有效率显著 高于对照组,差异具有统计学意义,提示点刺放血疗 法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡 效果显著;实验组患者创面愈合时间为(25.43±2.56) d,对照组为(33.25±4.23)d,实验组患者创面愈合时 间显著短于对照组,差异具有统计学意义,证实点刺 放血疗法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢 性溃疡效果好,患者恢复更快。王琪雁 [5] 采取自制生 肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡发现,患者基本治愈,效 果佳,且患者高度认可,与本文研究一致。
 
综上,点刺放血疗法结合益气活血汤及生机长皮 膏治疗下肢慢性溃疡临床效果佳,患者恢复更快,为 临床治疗下肢慢性溃疡首选治疗方法,可广泛临床推 广应用。
 
参考文献
 
[1] 蒋理靖 . 益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢 慢性溃疡 35 例 [J]. 河南中医,2014,34(7):1298-1299.
 
[2] 尹恒,应语,姚昶,等 . 生肌玉红膏治疗下肢慢性溃疡祛腐生肌疗 效的临床研究 [J]. 南京中医药大学学报,2013,29(2):121-124

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