本病是一种皮肤浅表角质层轻度慢性感染,多见于青、中年,特别是多汗男性青年。由于夏季出汗皮疹明显,故俗称“汗斑”。初为粟粒至黄豆大小淡黄色斑点,多在毛囊周围,表面平滑或微带光泽,随时间迁移,斑点渐次增大或融合成大损害。病变多为圆形或不整形,边界清楚,颜色变化甚大,由淡黄演变为淡褐色、浅蔷薇色、混乳色、白色,同一患者可出现不同颜色。用小刀刮削,有细微鳞屑剥落。皮损常见于胸、背和腋下,亦可出现于颈、腹、上臂和股之内侧。一般无自觉症状,偶有轻微痒感。湿热季节易复发。此外,某些患者可出现色素减少斑或黄豆至指甲大小淡白斑,散布胸、背等处,有时可相互融合成大片白斑而无自觉症状。
本病系糠秕马拉色菌(亦称“糠秕小孢子菌“)所致。该菌寄生于表皮角质层内,热湿多汗季节易于繁殖生长,通过直接或间接接触传染,家庭成员中尤易传染罹患。
本症诊断并不困难,除临床表现外,还可取鳞屑直接镜检,可见短粗弧形菌丝和成堆孢子,于滤过紫外线灯下,显示淡黄或浅棕色萤光。现代医学主要采用复方雷锁辛涂剂、3%水杨酸酒精、1%克霉唑、咪康唑和益康唑霜等外用药治疗。或用40%硫代硫酸钠溶液先行搽洗,待干后,再用4%盐酸溶液涂搽。
祖国医学对本病记叙颇多,明《寿世保元》谓之“紫白癜风”,亦即今之汗斑之类疾患。明《普济方》记曰:“夫紫白癜风之状,皮肤皱起生紫点,…白癜风之状,皮肤皱起白斑点也。”并称:“赤癜、白癜两股风,附子、硫磺最有功,姜汁调匀茄蒂搽,一搽之后便无踪。”清《外科征治全书》曰:“紫白癜风,初起斑点,游走成片,久之可延蔓全身。”关于其发病原因,祖国医学认为,此乃系风湿侵肤,与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种,紫因血凝,白因气滞。本病之发生,及系由体热、风邪和湿气侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞所致。(叶琳)
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