本病在我国南方各省夏秋农忙季节较为多见。被毒蛇咬伤后,可发生一系列的中毒症状,并有一定的死亡率。国内主要毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝮蛇、尖吻蝮、竹叶青、烙铁头、蛙蛇、海蛇等10种。 被毒蛇咬伤后,一般都有较粗大而深的牙痕,局部伤口常有不同程度的疼痛。或有麻木蚁走感,局部肿胀有发展趋势,附近淋巴结肿大;或有出血不止;或有水、血疱形成。金环蛇、银环蛇、海蛇的蛇毒主要是神经毒,局部伤口出现轻度疼痛,并有麻木感,伤口流血不多,患肢无弥慢性肿胀,易被疏忽,全身症状有头昏、嗜睡、肌肉关节酸痛、呕吐、腹痛及腹泻等,重者可引起吞咽困难,不能言语,瞳孔放大,抽搐休克,以致昏迷,常因呼吸麻痹、循环衰竭而引起死亡;竹叶青、尖吻蝮、蛙蛇的蛇毒主要是血循毒,局部创口疼痛如刀割,伤口出血成流血不止,患肢肿胀,皮下出血,形成斑点瘀、紫斑块,皮肤发紫、发黑,出现水疱、血疱,以致造成组织坏死、溃烂,全身症状有寒战发热,全身肌肉疼痛,尿呈酱油色,衄血、尿血,尿少尿闭,肾功能衰竭及胸腹腔大量出血,严重中毒时可出现休克,心肌损害明显可出现奔马律,直至心室纤维性颤动而停止跳动;蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇是混合毒,兼有上述两方面症状。 毒蛇咬人时,其毒液通过毒牙被灌注于皮下组织,其散布方式主要是通过淋巴吸收进入血液循环,小部分分子较小的神经毒也可直接自血液循环吸收。蛇毒早期吸收非常迅速,以后逐渐减慢。蛇毒在体内分布以肺、心、肾、淋巴含量较多,肝脾较少,中枢神经系统含量极少,还可能与血脑屏障阻挡有关。蛇毒在体内的消除,可以自肾排泄,肝脏可以解毒,且可以解除大部分蛇毒,网状内部系统是体内另一个重要解毒途径。 毒蛇咬伤后,宜就地急救,早期结扎,冲洗伤口,扩创排毒是常采用的急救措施。我国民间用中草药防治毒蛇咬伤有丰富的经验。(唐汉钧) |