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五脏皆可致阳痿

所谓阳痿是指男性生殖器痿弱不用.不能勃起,或勃起不坚、不能完成正常房事的一种病证。张景岳云:“男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷。”并认为:“火衰者,十居七八”此论对后世影响甚大,并习以为常,一遇阳痿之病,往往囿于肾虚阳衰之说,多’用温补肾阳之品。但阳痿并非仅仅是肾虚所致,五脏病变皆可导致阳痿。

肾病致阳痿《诸病源候论·虚劳阴痿候》云: “肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。”房事不节,恣情纵欲,肾精亏虚,精不化阳,则命门火衰,精气虚冷而阳事不振,正如《济生方·虚损》所说:“五劳损伤,真阳衰惫……阳事不举”。余筋坚而热者,阳之气也,若因禀赋不足,久病或年老肾气已虚,致阳虚火衰,阳道必不能坚举,或凉恐伤肾,肾气亏虚,精关不固而致萎。或因肾阴亏损,阴虚而化源不足,精力疲惫而终致阳痿。

肝病致阳痿《素问· 痿论》云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,余筋弛纵,发为筋痿,乃为白淫。故<下经> 曰:筋痿者,生于肝使于内也。”男科专家王琦教授说:“阳痿求诊者壮年并不少见,真年肾气本应旺盛,临床用治肾之法,往往收效不显,究其病常因情态所伤,而性交乃余筋用事”。“肝为罢极之本”,肝血亏虚或不能调节血量,则全身疲惫而松驰。肝郁气滞,气滞血瘀,经脉运行不畅,则宗筋失养而不用。《灵枢·本神篇》还进一步指出:“肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精”,情志失调,肝气郁滞,不能调节情志,则宗筋失用;气郁化火,火郁不通或灼伤其阴,消人元气,或气血不畅而令人阳痿;肝经湿热下注,阻遏肾气或热灼宗筋,宗筋弛缓不收也能致痿;

心病致阳痿 {辨证奇闻》曰:下日痿不举,人以为命门火衰,谁知是心气不足乎;心君火动,相火随之。”又曰:“所以治痿,必须上补心而下补肾,心静肾动,命蒂可以永远矣。”心气虚,神曲不专能导致阳痿。心境不顺,失意之人,或思想无穷,或突受惊恐,以及精神内伤或疾热扰心,均可影响心神下交肝肾,或由此伤及肝脾肾而导致阳痿。现代医学认为,阳痿属精神性者占85%— 90%,实为心神不专所致。

脾胃病致阳痿 饮食不固,后天失养或脾气虚损,中气不足,气血生化之源不足,则余筋失养而发生阳痿,故叶天士《临证指南医案·阳痿》云:“阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,真名为势,若谷气不流,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎,”赢弱之体,中气不足,缺少动力,自难成房帏之欢。脾虚运化失司,寒湿内生,或日久化热,郁蒸肝胆,伤及余筋,则如《素问·生气通天论》所云:“湿热不攘,大筋耍短,小筋弛长,耍短为拘,弛长为痿。”

肺病致阳痿 肺气虚损,母病及子,影响及肾,肾气亦虚,则阳事不兴。或肺气虚,不能藏魄,则入之本能反应失常或而成阳痿。或肺气壅滞,清肃失常,肾气上浮,肾中精气不能荣养宗筋也能致痿,或肺肾阴虚,化源不足,日久而致阳痿。

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