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小儿暑热证 孙浩六鲜清暑汤

孙浩,男,1928年生,江苏省仪征市中医院主任中医师,南京中医药大学特聘博士生导师,江苏省“国医名师”,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科术第五代继承人。早年跟随其父孙谨臣学医,后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右,临证擅治儿科内科杂症。从事中医临床、科研、教学、管理60年,出版著作《孙谨臣儿科集验录》《医学存心录》,发表论文160余篇。
 
组成:鲜金银花60朵,鲜石斛30厘米,鲜荷叶1角,西瓜翠衣10片,鲜扁豆叶10片,鲜薄荷叶10片,绿豆15克(以上7味用水洗净),炒薏苡仁10克,炒麦芽15克。
 
功能:清热解暑、益胃生津。
 
主治:小儿暑热证。成人亦可使用。
 
用法用量:煎汤后放至温热,酌加葡萄糖或蔗糖,频饮,不拘次数。不宜冷服。
 
方解:小儿暑热证具有儿科专病和季节性特征,好发于夏季,中伏、末伏期间发病率尤高。暑为阳邪,其中人也,既可伤阳,亦能损阴。小儿为稚阳稚阴之体,不耐炎暑。体气薄弱者,受暑后则阴阳失调,常表现为暑热燔于外,虚热炽于内的烦渴大热证。该方六味鲜品加绿豆、薏苡仁、麦芽煎汤,取名六鲜清暑汤。金银花性甘、寒,具有清热解毒、消炎退肿之功;石斛自古称为“仙草”,有益胃生津,滋阴清热之效,鲜品可直接泡水、榨汁、煲汤等多种食用方法;荷叶在《本草再新》中被认为有“清凉解暑,止渴生津,治泻痢,解火热”之功,为大江南北各地夏季常见,易于寻找;西瓜翠衣又称西瓜青,需将西瓜洗净,用刨刀将表皮青色含有蜡质的青皮层刨下后方可获得,其性味甘凉,煎饮代茶,可治暑热烦渴、水肿、口舌生疮、中暑等,在王孟英《温热经纬》中的清暑益气汤以其为君药,也是一味清暑佳品;扁豆叶味微甘,性平,可清暑利湿,解毒消肿,用于暑湿吐泻,疮疖肿毒;薄荷味辛、性凉,可疏散风热、清利头目,鲜品常可以做菜或代茶饮。此六种药物用鲜品,具有甘寒生津、清热解暑的功效,加绿豆解毒薏苡仁、麦芽利湿开胃。暑多夹湿,然苦温、芳香、淡渗类药皆非所宜,唯薏苡仁利中有补,较为适用。
 
临证备要:此方中六味均为鲜品,干品效果略逊。但如鲜品不易获得,其中鲜金银花、鲜石斛、鲜荷叶、鲜薄荷可使用中药饮片替代,鲜扁豆叶可用扁豆花替代,用量均需酌减。
 
(江苏省仪征市中医院 时乐 高军 整理)

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