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产后声音嘶哑 治则处方

许某,女,31岁,2012年6月5日初诊。主诉:产后3月余,大便溏薄,日3~4次,有时呈水样便,少腹不适。继之声响嘶哑,屡经中西医医治,作用不显。起初音哑,发音尚能听到。后则音调逐渐卑微,说话多时,症状加剧,言语卑微,含糊不清。时感咽部枯燥,喜饮热水。
 
刻诊:身形消瘦,舌红少苔,脉细数。此乃肺阴亏本,脾失健运,胃肠不固也。
 
治则:滋补肺阴、宣肺开音、健脾固肠。
 
处方:太子参10g,南沙参10g,生地18g,金石斛10g,枸杞子9g,茯苓10g,桔梗5g,蝉衣6g,煨柯子9g,乌梅9g,木蝴蝶9g,甘草3g。水煎服日1剂,3剂。
 
复诊:药后感咽部舒适,说话发音稍有改进。大便溏薄,日2次。上方加麦冬10g,焦白术15g。5剂,日1剂水煎服。患者前后加减服药13剂,声响渐正常。以麦味地黄丸每日2粒,以资巩固。
 
此案患者病起产后,气血双亏脾胃缺乏,加之久泻阴血耗伤,肺阴虚则咽干声嘶,故而音哑。医云:“肺为音所出,肾为之根,以肺通会厌,而肾脉挟舌本也。”此例肺肾阴虚,兼脾失健运,肠胃不实,大便泻下,津液更伤。脾不能为胃行其津液,则津无以生。大抵人之虚,多是阴虚火动,脾胃虚弱。真水者水也,脾胃者土也,土虽喜燥,然太燥则草木枯槁。水虽喜润,然太润则草木湿烂,故健脾,补肺阴,重在润燥相宜。此案用太子参沙参生地麦冬、金石斛滋补肺阴;白术茯苓、柯子健脾固肠;乌梅敛阴;木蝴蝶清肺开音。故此肺阴得滋,胃肠得固,津发则音开,故音哑得愈。(王金亮)

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